Алкоголизм

АЛКОГОЛИЗМ — злоупотребление спиртными напитками; пагубно влияет на здоровье и трудо­способность человека, наносит серьезный ущерб благосостоянию общества.

Спиртные напитки упоминаются в древней­ших письменных источниках. Уже в глубокой древности многим племенам были известны способы получения алкоголя. Предполагается, что на заре развития человечества прием спирт­ного был коллективным и приурочивался к внутриплеменным или астрономическим событиям (напр., полнолунию или новолунию, удачной охоте). Чем сложнее были условия существова­ния племени, тем чаще племя прибегало к «сня­тию напряжения» — совместному опьянению.

Опьяняющий напиток, употреблявшийся племенем по общему для всех поводу, вызывал и однозначные эмоциональные переживания, которые были тем более сходными, чем проще был духовный мир человека. С тех пор алко­голь стал символизировать психическое род­ство, единство «крови». Обряд побратимства, совершаемый непосредственным смешением или питьем крови, заменяется ритуалом добав­ления крови каждого в общую чашу вина (у ски­фов) и, наконец, приобретает форму совмест­ного питья вина. В христианской религии упо­требление вина — крови Христовой (причаще­ние) — означает приобщение к духовному брат­ству. Стало быть, традиционное употребление спиртного при встрече друзей, в радости и горе, по праздникам, печальным и радостным торже­ственным дням имеет глубокие корни. А опыт сближения даже в малознакомой компании, эмоциональное воздействие или смягчение переживаний, обусловленное действием алко­голя (см. Алкогольное опьянение), способ­ствуют сохранению этой традиции.

По мере усложнения социальной структуры общества появляются индивидуальные мотивы и индивидуальное отношение к спиртному, и в то же время увеличивается число факторов, обусловливающих злоупотребление им.

Давно обращено внимание на экономичес­кие причины распространения алкоголизма. Тяжелые жилищные условия, недостаточное и однооб­разное питание, безысходность — вот причи­ны тяжелого бытового пьянства. Люди прибе­гают к нему как к средству забвения или (в стра­нах с развитым виноградарством) как к доступ­ному суррогату питания. Однако уже в конце прошлого века было установлено, что и повы­шение благосостояния не снижает роста алкоголизма. Опыт современных высокоразвитых стран под­тверждает эту закономерность. алкоголизма, напр., уве­личивается по мере сосредоточения промыш­ленности и населения в крупных городах (урба­низация), роста материальной обеспеченности и уровня образования. Исключение составляют женщины, среди которых алкоголизм растет по мере их вовлечения в производство, но снижается с по­вышением уровня образованности. С урбаниза­цией усиливается нервно-психическая напря­женность, ослабляется нравственный контроль, т. к. в условиях большого города поведение человека менее поддается социальному конт­ролю.

Разнообразны и психологические причины пьянства. Трудности приспособления к усло­виям среды, конфликт с окружением, неудовле­творенность, одиночество, непонятость, утом­ление, робость, сознание своей неполноценно­сти в каком-либо отношении и др. вызывают состояние психического дискомфорта, вре­менно облегчаемое действием спиртного. Чем ниже способность личности к овладению труд­ной ситуацией, тем скорее прибегает такой человек к алкоголю и тем меньше вероятность волевого прекращения потребления спиртного. Но эта группа составляет незначительную часть пьющих и нуждается не столько в социальном контроле, сколько в психиатри­ческой, в частности психотерапевтической, помощи.

Пьянство во многом зависит от отношения человека к общественной морали. При единой антиалкогольной установке общества склон­ными к пьянству оказываются личности, либо отвергающие социальный контроль, либо живущие вне социальных норм. Существует так наз. пьянство по подражанию, хотя о подража­нии в данном случае можно говорить лишь условно. Истинная причина — в стремлении к элементарному удовольствию, не контролиру­емому нравственными нормами. Так, алкоголь употребляется или психически незрелыми инди­видуумами (пьянство молодых), или неполно­ценными личностями, которым настоящие удо­вольствия малодоступны ввиду недостаточного уровня нравственного и интеллектуального раз­вития. Распространению пьянства «по подража­нию» среди молодежи способствуют также ложное мнение о благотворном действии алко­голя, его полезности для организма, сила обы­чаев и существующее еще представление, что употребление спиртных напитков — показатель самостоятельности, силы и мужества.

Велико влияние ближайшего окружения (пьющие родители, друзья), неправильного вос­питания в детстве (излишняя опека или, напро­тив, безнадзорность, неуравновешенность родителей, конфликты в семье и т. п.).

Алкоголизм отражается на всех формах индивидуальной и общественной жизни. Не только систематическое, но и эпизодическое употребление спиртных напитков причиняет вред здоровью, нередко ведет к разрушению семьи, пагубно отражается на воспитании детей. Под воздействием алкоголя люди утра­чивают чувство ответственности перед обще­ством, совершают хулиганские поступки и дру­гие правонарушения. Алкоголизм ведет к падению нрав­ственности, благосостояния населения.

Установлено, что алкоголизм разрушающе действует на все системы и органы человека. В резуль­тате систематического употребления алкоголя развиваются симптомы болезненного пристрас­тия к нему: потеря чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя, наруше­ние деятельности центральной и периферичес­кой нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов (см. Алкоголизм хронический). Изменения психики, возника­ющие при этом, приводят к учащению само­убийств. По данным статистики некоторых стран, до 70% самоубийств совершаются в состоянии опьянения; их частота среди алко­голиков в 8—10 раз больше, чем среди непью­щих.

Возникающие при опьянении нарушения равновесия, внимания, координации движений часто становятся причиной несчастных случаев (в Москве примерно 30% поступивших с тяже­лыми травмами в больницы составляют лица, получившие их в состоянии опьянения).

Нарушение обмена витаминов (особенно группы В), а также непосредственное токсичес­кое действие алкоголя обусловливают пораже­ния периферической нервной системы, прояв­ляющиеся в виде невритов и других рас­стройств. У пьющих наблюдаются дрожание пальцев рук, век, кончика языка (особенно по утрам до приема алкоголя), расстройства веге­тативной нервной системы (сильная потли­вость, похолодание кистей и т. п.), а нередко и снижение зрения, в отдельных случаях — слуха и обоняния.

Воздействие алкоголя на слизистую обо­лочку желудка выражается в нарушении всех его функций, развитии хронического алкогольного гастрита, обычно со значительным сниже­нием кислотности желудочного сока или ее пол­ным отсутствием. Чем длительнее алкоголизм, тем тяжелее эти изменения.

Особенно пагубно влияние алкоголя на печень; при длительном его употреблении раз­виваются хронический гепатит и цирроз пече­ни, заболевания поджелудочной железы (панк­реатит). Частой причиной смерти при алкого­лизме наряду с травмой является сердечная или мозговая катастрофа. Спиртное вызывает (в том числе и у молодых) нарушения регуляции тонуса сосудов, сердечного ритма, обмена в тканях сердца и мозга, необратимые изменения их клеток.

Снижение половой функции наблюдается у  лиц, злоупотребляющих алкоголем, и прак­тически у всех больных хроническим алкоголизмом. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко воз­никают функциональные нарушения централь­ной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т. д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременных. Продол­жительность жизни алкоголиков на 15—20 лет короче среднестатистической.

Нарушение координации движений и ослаб­ление внимания после даже небольших доз спиртного снижают производительность труда у квалифицированных промышленных рабочих в среднем на 30%, а при умеренной степени опь­янения — на 70%; при приеме 30 мл водки зна­чительно увеличивается количество ошибок у наборщиков, машинисток, операторов; у земле­копов и каменщиков, выпивших 150 мл водки, на 25% уменьшается мышечная сила и сни­жается производительность труда. Прогулы у неумеренно пьющих составляют от 35 до 75 рабочих дней в году.

Алкоголизм тесно связан с преступностью. С помощью спиртного преступники вербуют соучастников, используют его как средство искусственного возбуждения. Формирование преступной личности связано с непосредствен­ным действием алкоголя, ослабляющим крити­ческую оценку ситуации, вызывающим возбу­ждение с озлоблением, агрессивностью, растор- маживанием низменных побуждений. Сниже­ние интеллекта и морали, вытеснение интере­сов влекут за собой смену социального окруже­ния. Новая, более соответствующая стремле­ниям пьющего среда, сомнительные знакомства приводят к тому, что ведущим мотивом поведе­ния становится приобретение денег для выпив­ки. Чтобы достичь цели, пьющий идет на уни­жение, разорение собственной семьи и даже на преступление.

Около половины больных алкоголизмом не имеют семьи (развод, раздельное проживание), у остальных семейная жизнь находится под угро­зой распада. Нередко непосредственной причи­ной расторжения брака служат ослабление вза­имного влечения в связи с нарушениями поло­вой функции или изменениями личности одного из супругов под влиянием алкоголя, венеричес­кие заболевания, вызванные случайными связя­ми. Дети злоупотребляющих алкоголем мед­леннее развиваются физически и психически (позже начинают ходить, говорить и т. п.); у них чаще наблюдаются различные пороки развития, умственная отсталость, эпи­лепсия и т. д. Даже однократное опьянение одного из супругов во время зачатия, употреб­ление спиртных напитков беременной женщи­ной приводят к различным уродствам плода.

Алкоголизм родителей пагубно сказывается на воспитании детей. Безнравственная атмос­фера в семье, потеря уважения к родителям не только приводят к замкнутости и озлобленно­сти подростка, но и отражаются на его взгля­дах, мотивах поведения и т. д., обусловливают особую подверженность сторонним, дурным влияниям, формируя ориентацию на антиобще­ственное поведение и правонарушения, тягу к алкоголю, половую распущенность. Очень многие подростки-правонарушители воспиты­вались в семьях, пораженных пьянством.

Установлено, что патологическое пристрас­тие к алкоголю у подростков развивается быст­рее, чем у взрослых: у юношей, начавших упо­треблять спиртные напитки в 15—17 лет, — через 2—3 года, у подростков, регулярно упо­требляющих спиртные напитки с 13^—15 лет, — в течение года.

Опьянение часто толкает людей (особенно юношеского и молодого возраста) на легкомы­сленные связи, последствием которых нередко бывают нежелательная беременность, зараже­ние венерическими болезнями. Так, около поло­вины первых абортов у незамужних женщин было произведено после случайных связей в состоянии опьянения; по данным В. В. Волкова, 90% случаев заражения сифилисом и 95% слу­чаев заражения гонореей (как мужчин, так и женщин) происходит в состоянии опьянения.

Стремление к борьбе с алкоголизмом как обществен­ным злом и источником болезней появилось уже при образовании первых государств. Пред­принимались этические и законодательные меры, препятствующие распространению алко­голизма). В Древнем Китае и Древнем Египте во втором тысячелетии до н. э. пьяниц подвер­гали суровым и унизительным наказаниям, в Афинах в 6 в. до н. э. была запрещена продажа неразбавленного вина; в Спарте в 5 в. до н. э. под страхом сурового наказания было запре­щено употребление алкоголя молодыми, осо­бенно в день свадьбы; в Риме с 3 в. до н. э. суще­ствовал запрет пить вино лицам до 30-летнего возраста.

С началом образования в Европе централи­зованных национальных государств также дела­лись попытки общественного ограничения пьянства (15—16 вв.). Вначале они носили чисто нравственный, а затем и законодатель­ный характер. Напр., в послании митрополита Фотия в 1410 г. возбраняется пить вино до обе­да, в домостроевских нормах Сильвестра пред­писывалось сыну не напиваться хмельным до­пьяна, а невестке — вина не любить и не давать пьянствовать домочадцам. Иван III издал указ, которым запрещалось «гнусное» пьянство. По этому указу простому народу разрешалось варить хмельное только четыре раза в год — на большие церковные праздники и в исключи­тельных случаях на семейные торжества; по окончании льготного времени оставшееся питье опечатывалось до другого праздника. Рост пьянства начинается с введением государ­ственной монополии на торговлю спиртным (при Борисе Годунове) и открытием «царевых кабаков».

С конца 18 в. борьба с алкоголизмом принимает более организованный характер. Позднее начали соз­давать различные противоалкогольные лиги и ассоциации, которые вели не только пропаган­дистскую работу, но и добивались от прави­тельств и органов местного самоуправления проведения определенных законодательных мер. Так, был введен запрет на продажу спирт­ного несовершеннолетним (до 16—18 лет в раз­личных странах) или в определенные дни и периоды (выходные и праздничные дни, дни выдачи зарплаты, призыва в армию, периоды посевной и уборочной кампаний и т. д.); уста­навливались время продажи и предельное коли­чество спиртных напитков, отпускаемых одному покупателю, и т. д. Принимались меры по ограничению доходов владельцев предпри­ятий, производящих спиртные напитки или тор­гующих ими.

В 1865 г. в Швеции был введен порядок, согласно к-рому отпуск спиртных напитков раз­решался только в ограниченном количестве и лишь при условии одновременного приема горя­чей пищи. Владелец трактира или ресторана при этом был более заинтересован в продаже пищи, т. к. из доходов от продажи спиртных напитков он получал только 6% (так наз. Гетеборгская система). Весь остальной доход поступал в муниципалитет и предназначался для ведения антиалкогольной работы, а также ока­зания помощи семьям алкоголиков. С некоторыми изменениями Гетеборгская система была вве­дена также в Норвегии и Финляндии.

Видоизменением Гетеборгской системы яви­лась так наз. система Братта, принятая в Шве­ции в 1919 г. и вводящая своеобразный алко­гольный паек. Главы семей, постоянно прожи­вающих в данной местности, ежемесячно полу­чали карточки на приобретение определенного количества спиртного в расчете на каждого взрослого члена семьи. В случаях семейных торжеств (свадьба, юбилей, крестины) семья имела право на единовременное дополнитель­ное получение спиртного. Критики карточного распределения подчеркивают, что при этом выбирают норму и начинают пить спиртное те лица, которые в условиях доступности алкоголь бы не употребляли. На ограничение распро­странения спиртных напитков направлены также законоположения об условиях открытия предприятий, торгующих спиртными напитка­ми, и установление права населения и органов местного самоуправления решать вопросы о существовании старых и открытии новых мест продажи алкоголя. Так возникло право общин вводить местный запрет на продажу алкоголь­ных напитков, которое в начале 20 века периоди­чески осуществлялось в Норвегии, Финляндии, Дании, Голландии, Германии и Швейцарии. Однако право местного запрета носило скорее пропагандистский характер, т. к. вводилось на ограниченной территории и не лишало жителей права приобретать спиртное в соседних рай­онах. Поэтому естественным продолжением права местного запрета становится законода­тельство о запрещении также и производства спиртных напитков, причем в масштабах круп­ных областей и даже всего государства.

Так возникли запретительные алкогольные законы, предусматривающие частичное или полное запрещение производства и продажи спиртных напитков, вводимое временно, в связи с особыми государственными нуждами (война, мобилизация, неурожай и т. п.), или постоянно. На практике введение в ряде стран запретитель­ного алкогольного законодательства не дало должного эффекта. Частичное запрещение, распространяющееся на крепкие спиртные напитки (напр., запрет абсента в Бельгии и во Франции, напитков крепостью более 12% в Норвегии), приводило к значительному росту потребления менее концентрированных напит­ков. Таким образом, употребление алкоголя населением не уменьшалось, т. к. количество вводимого в организм абсолютного алкоголя не изменялось, а, по некоторым данным, даже увеличивалось в связи с менее осторожным отношением боль­шинства населения к некрепленым алкоголь­ным напиткам. Полный временный запрет алкоголя, вводимый в связи с государствен­ными нуждами, во-первых, далеко не всеми соб­людался, а во-вторых, вызывал значительный подъем потребления спиртных напитков после его отмены. Об этом, в частности, свидетель­ствуют данные ряда европейских стран, осу­ществлявших это мероприятие в период первой мировой войны. Попытки введения полного постоянного запрета алкоголя в некоторых стра­нах потерпели неудачу в связи с экономическим давлением со стороны стран с развитым вино­дельческим производством, ввозом контрабанд­ного спирта, развитием внутри страны черного рынка и самогоноварения.

В России противоалкогольная работа пред­ставляет комплекс воспитательных, санитарно- просветительных, ограничительных и мед. мероприятий, сочетаемых с мерами обществен­ного и государственного пресечения.

Задача противоалкогольного воспитания населения — изменить отношение к алкоголю. Употребление алкоголя должно рассматри­ваться как порочное явление, наносящее ущерб интересам государства, здоровью, материаль­ным и семейным интересам пьющего, несовме­стимое с нравственным обликом человека. Вто­рая, не менее важная задача — пропаганда мер по борьбе с А., осуществляемых государствен­ными и административными органами и обще­ственными организациями. Особое внимание обращено на противоалкогольное воспитание учащейся и рабочей молодежи.

Способствует эффективности противоалко­гольной воспитательной работы, особенно среди молодежи, организация досуга, в том числе дальнейшее расширение сети театров, концертных залов, кинотеатров, музеев, выста­вочных залов, клубов, парков, зон отдыха, строительство новых спортивных сооружений, развитие самодеятельности, физкультурного движения и т. п.

Распространение алкогольных напитков среди населения ограничивают принятые зако­нодательные меры по борьбе с самогоноварени­ем, спекуляцией спиртными напитками. Зако­нодательством предусмотрены меры, предупре­ждающие распространение алкоголизма среди молодежи. Родители-алкоголики могут быть лишены родительских прав; на некоторых территориях запрещена продажа алкогольных напитков лицам, не достигшим 21 года; подростки, юноши и девушки в возрасте до 18 лет не допус­каются в рестораны, кафе, пивные бары в вечернее время. Законодательством предусмо­трены административные и уголовные наказа­ния лиц, виновных в доведении несовершенно­летних до состояния опьянения. Запрещен прием несовершеннолетних на работу, свя­занную с производством, хранением и торгов­лей спиртными напитками. Вовлечение несо­вершеннолетних в пьянство, т. е. систематичес­кое доведение до состояния опьянения, незави­симо от родственных связей пострадавшего с виновным, рассматривается как уголовно нака­зуемое деяние.

Установлены меры, препятствующие появ­лению на работе и в общественных местах в нетрезвом состоянии или употреблению спирт­ных напитков в рабочее время или во время обеденного перерыва. Запрещается допускать к работе на предприятиях и в учреждениях в тече­ние дня (смены) лиц, находящихся в нетрезвом состоянии. Установлена административная ответственность за распитие спиртных напит­ков в общественных местах, на производстве, во всех видах общественного транспорта, за появление в этих местах в нетрезвом виде; бри­гадиры, мастера, начальники цехов, участков, смен и другие хозяйственные руководители, допускающие распитие подчиненными им работниками на производстве, а также не при­нимающие мер к отстранению от работы лиц, находящихся в состоянии опьянения, подлежат административной или уголовной ответственно­сти. Получение травм на работе и в быту в состоянии опьянения рассматривается как несчастный случай, происшедший по вине потерпевшего; в этих случаях листок времен­ной нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении не оформляется и посо­бие по временной нетрудоспособности не выплачивается. Администрация предприятий, учреждений и организаций имеет право уволь­нять работников за появление на работе в нетрезвом виде.

Уголовное право устанавливает, что лица, совершившие преступления в состоянии опьяне­ния, не освобождаются от несения наказания, а в ряде случаев опьянение рассматривается как отягчающее вину обстоятельство (напр., у водителей автотранспорта). Не допускается управление транспортными средствами после приема спиртных напитков. Нарушение этого положения рассматривается как преднамерен­ное действие, направленное на создание аварий­ной ситуации на транспорте. Виновные в зави­симости от обстоятельств подлежат штрафу или лишению прав на вождение транспортных средств на срок от одного года до трех лет. Должностные лица, ответственные за техничес­кое состояние и эксплуатацию транспортных средств, привлекаются к ответственности за допуск к управлению транспортными сред­ствами водителей в состоянии опьянения.

Законодательством предусмотрено ограни­чение дееспособности с установлением попечи­тельства над лицами, злоупотребляющими спиртными напитками и ставящими этим свою семью в тяжелое материальное положение. Ограничение дееспособности лишает гражда­нина права без согласия попечителя распоря­жаться своим имуществом, он не имеет права сам получать заработную плату, пенсию и все другие виды доходов, не может получать де­нежные переводы, вклады из сберегательного банка и т. д. Дело об ограничении дееспособно­сти вследствие злоупотребления алкоголем может быть начато судом по заявлению членов семьи, общественных организаций, психиатри­ческого учреждения.

Лечение алкоголизма осуществляется в сети наркологической службы в зависимости от формы и тяжести болезни. Оказывается амбу­латорная (наркологические диспансеры) или стационарная помощь. Больных алкоголизмом госпитали­зируют в наркологические отделения психиа­трических больниц или в специализированные наркологические больницы. В последние годы получило развитие анонимное лечение в нарко­логических поликлиниках, организованных во многих городах. Создаются так называемые общества анонимных алкоголиков, объединяющие людей, страдающих хроническим алкоголиз­мом и активно стремящихся с помощью врачей- наркологов вернуться к полноценной жизни. Атмосфера взаимной поддержки и коллектив­ной борьбы с общим врагом — алкоголем — способствует более эффективному лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *