Боль в животе
Боль в животе также возникает при многих заболеваниях, в т. ч. и требующих срочного хирургического лечения. К последним относятся острый аппендицит, прободение стенки желудка или кишечника (чаще всего при язвенной болезни), заворот кишок и другие формы острой непроходимости кишечника, обильное кровотечение в брюшную полость (чаще всего у женщин при внематочной беременности), острый панкреатит и другие. Для этих болезней характерно внезапное появление боли в животе. Боль может быть очень сильной, внезапной, как от удара кинжалом, особенно при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки; при аппендиците она обычно нарастает постепенно, с каждым часом.
При непроходимости кишечника боли могут периодически усиливаться и несколько ослабевать в промежутках между болезненными схватками. Разрыв маточной трубы при внематочной беременности мгновенно вызывает резкую боль, которая в дальнейшем иногда несколько ослабевает. Однако эти особенности боли не обязательны и не позволяют с полной достоверностью отличить острый аппендицит от внематочной беременности или от прободения язвы. Сильнейшие боли в животе не всегда требуют немедленной операции на органах брюшной полости. Напр., при почечной колике больной часто буквально не находит себе места, мечется от невыносимой боли, сползает с койки на пол и т. п. (см. Мочекаменная болезнь); сильные боли в животе могут быть у ребенка при пневмонии.
Для некоторых опасных заболеваний органов брюшной полости, подлежащих срочном) оперативному лечению, характерны расстройства общего состояния организма — шок, лихорадочное состояние, обморок, вызванный внутренним кровотечением. Но эти же расстройства возможны и при других заболеваниях и указывают только на тяжесть состояния больного.
Оценив и сопоставив различные признаки, врач устанавливает происхождение боли в животе и выбирает способ лечения. Попытки самого больного или лиц, его окружающих, судить о причине болей и тем более проводить лечение в ряде случаев могут лишь ухудшить состояние или задержать необходимую операцию. Это прежде всего относится к заболеваниям детей, т. к. боль в животе, рвоту родители нередко склонны объяснять «засорением желудка». Из домашних средств, при этом чаще всего применяют слабительное, клизму, болеутоляющие лекарства, грелку. Попытка очистить кишечник чрезвычайно опасна при любом, из острых заболеваний органов брюшной полости, требующих операции. Слабительное, клизма, возбуждая перистальтику кишок, препятствуют образованию спаек, задерживающих гной или излившееся желудочно-кишечное содержимое на ограниченном участке, и способствуют распространению их в брюшной полости. При кишечной непроходимости эти средства могут ухудшить состояние пораженного участка кишечника, при внутрибрюшном кровотечении мешают закупорке кровоточащих сосудов.
Болеутоляющие средства, хотя и дают временное облегчение, в то же время запутывают картину болезни, затрудняя ее правильное распознавание; кроме того, при этом обычно откладывается вызов врача. Согревание грелкой может способствовать усилению воспалительного процесса или кровотечению.
Помните: опоздание с операцией на сутки при остром аппендиците и на несколько часов при прободении язвы, непроходимости кишечника, внематочной беременности чрезвычайно ухудшает исход заболевания. В каждом случае острых болей в животе тотчас же вызывайте врача, не теряя времени на догадки и вредное (в лучшем случае бесполезное) самолечение.
Частой причиной боли различного характера являются заболевания нервной системы. Боли могут возникать при процессах, развивающихся в головном мозге, — центральные боли. Особенно жестокие боли наблюдаются после инсульта при очагах поражения в зрительном бугре; эти боли распространяются на всю половину тела на стороне паралича. Болевые ощущения могут возникать на периферии при раздражении болевых окончаний (рецепторов) в различных органах и тканях. Эти периферические боли обычно обозначают соответственно органу, где они возникают, миалгии — в мышцах, артралгии — в суставах и др. Соответственно разнообразию факторов, действующих на болевые рецепторы (химические, механические, термические и др.) и вызывающих их раздражение, велика и частота периферических болей при различных заболеваниях и интоксикациях (боли в мышцах — при гриппе, боли в суставах — при ревматизме и других). При поражении периферической нервной системы боль является следствием сдавления, натяжения и нарушения кровоснабжения в корешке или стволе нерва. Боли, связанные с поражением периферических нервов, обычно усиливаются при движениях, при натяжении нервных стволов, вслед за болевыми ощущениями, как правило, появляются чувство онемения, нарушение чувствительности в области болей. При подобного рода ощущениях надо сразу обращаться к врачу.
Добавить комментарий