Бронхиальная астма
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА — хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их вязким отделяемым.
Бронхиальная астма в большинстве случаев является аллергическим заболеванием, т. е. возникает у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым веществам, ставшим для данного больного аллергенами (см. Аллергия). Повышенная чувствительность может быть проявлением наследственно-конституциональных особенностей организма или развивается в результате длительного контакта с аллергеном при одновременном воздействии ряда неблагоприятных факторов (охлаждение, переутомление, хронические воспалительные заболевания и т. д.).
Различают атопическую бронхиальную астму, вызываемую неинфекционными аллергенами, и инфекционно-зависимую бронхиальную астму. В возникновении инфекционно-зависимой аллергической бронхиальной астмы важную роль играют бактерии, вирусы и другие микробы; взаимодействуя с организмом, они вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронических бронхита или воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), когда в дыхательных путях длительное время существует очаг инфекции. При этом продукты жизнедеятельности, распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, приобретают свойства аллергенов.
Атопическую бронхиальную астму вызывают аллергены животного и растительного происхождения. К аллергенам животного происхождения относятся шерсть, перья, конский волос, чешуя рыб и т. п. Иногда бывает повышена чувствительность и к некоторым насекомым — клещам, клопам, тараканам, бабочкам и так далее. Из аллергенов растительного происхождения особую роль играет пыльца растений (см. Поллиноз). Приступы бронхиальной астмы ,вызываемой растительными аллергенами, возникают в определенный сезон года (апрель — июль) — в период цветения растений. Кроме того, причиной Б. а. может быть домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыб и т. д., определенные пищевые продукты (яйца, шоколад, грибы, земляника, апельсины и др.), некоторые лекарства.
В возникновении приступа Бронхиальной астмы важную роль играют индивидуальные особенности нервной и эндокринной систем. Известны случаи, когда приступ удушья у больного, чувствительного к запаху розы, начинался при виде искусственной розы. Спровоцировать приступ могут и отрицательные эмоции. У некоторых больных приступы удушья не появляются в периоды напряженной работы или во время глубокого сна.
На развитие и течение бронхиальной астмы влияют также климатические факторы. Болезнь часто обостряется весной и осенью; самочувствие больных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, повышенной влажности воздуха. Последняя, кроме того, способствует обострению хронической бронхиальной и легочной инфекции, что в свою очередь отягощает течение заболевания.
Основное проявление болезни — приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение — встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы. Через некоторое время дыхание становится спокойнее, отделяется мокрота; приступ прекращается. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Продолжительные или частые (возникающие через короткие промежутки времени в течение дня) приступы называют астматическим состоянием. Редкие приступы не вызывают изменений в легких. С развитием заболевания и учащением приступов могут возникать эмфизема легких, нарушения деятельности сердца. Следует иметь в виду, что удушье могут вызывать другие заболевания. В большинстве случаев врач уже при осмотре больного устанавливает характер и происхождение удушья; при необходимости используются вспомогательные инструментально-лабораторные методы исследования.
Для лечения и профилактики бронхиальной астмы применяют различные лекарственные средства. Подбор их строго индивидуален. Самолечение противоастматическими средствами без врачебного контроля может не только оказаться неэффективным, но и вызвать осложнения. Используют также отвлекающие средства — банки, горчичники, горячие ручные или ножные ванны.
Проводя лечение бронхиальной астмы, врач ставит задачу не только ликвидировать приступ, но и по возможности выяснить причину заболевания, установить факторы, вызывающие приступ. Часто заболевание поддерживается очагом инфекции, требующим специального лечения. Выявив аллерген неинфекционной природы, исключают контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства). А если это невозможно, уменьшают чувствительность к этому аллергену с помощью специальных методик. Освобождению бронхов от мокроты способствуют прогулки на свежем воздухе, в хвойном лесу, употребление теплых щелочных напитков (боржоми и др.). Большинству, больных показана лечебная гимнастика; она улучшает вентиляцию легких, устраняя закупорку бронхов, повышает эффективность выдоха. Этому, в первую очередь, служит тренировка дыхательных мышц и особенно диафрагмы (для больных Б. а. предпочтителен брюшной тип дыхания). Заниматься лечебной гимнастикой следует постоянно, руководствуясь советами врача. Специальные дыхательные упражнения вырабатывают у больного умение управлять своим дыханием. Важно приучиться делать вдох и выдох через нос, а также втягивать живот при выдохе. Занятия проводят в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время — на воздухе.
В период ремиссии (длительного отсутствия приступов) рекомендуются занятия туризмом, греблей, лыжами, теннисом, плаванием, но без перегрузок. Результаты санаторно-курортного лечения во многом зависят от индивидуального восприятия больными климатических факторов. Предпочтительны курорты с мягким ровным климатом и низкой влажностью воздуха. Профилактика Б. а. сводится к оздоровлению окружающей среды, индивидуальным мерам предупреждения инфекционных респираторных заболеваний, исключению других неблагоприятных факторов, способствующих аллергической перестройке организма.
Добавить комментарий