Энциклопедия здоровья

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА — хроническое заболевание органов дыхания, при котором возни­кают приступы удушья из-за спазма мускула­туры мелких бронхов, отека слизистой обо­лочки и закупорки их вязким отделяемым.

Бронхиальная астма в большинстве случаев является аллергическим заболеванием, т. е. возникает у лиц с повышенной чувствительно­стью к некоторым веществам, ставшим для дан­ного больного аллергенами (см. Аллергия). Повышенная чувствительность может быть проявлением наследственно-конституциональных особенностей организма или развивается в результате длительного контакта с аллергеном при одновременном воздействии ряда неблаго­приятных факторов (охлаждение, переутомле­ние, хронические воспалительные заболевания и т. д.).

Различают атопическую бронхиальную астму, вызываемую неинфекционными аллергенами, и инфекционно-зависимую бронхиальную астму. В воз­никновении инфекционно-зависимой аллерги­ческой бронхиальной астмы важную роль играют бактерии, вирусы и другие микробы; взаимодействуя с организмом, они вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронических бронхита или воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), когда в дыхательных путях длительное время существует очаг инфекции. При этом продукты жизнедеятельности, распада микробов и веще­ства, образующиеся при воспалении, приобре­тают свойства аллергенов.

Атопическую бронхиальную астму вызывают аллергены животного и растительного происхождения. К аллергенам животного происхождения отно­сятся шерсть, перья, конский волос, чешуя рыб и т. п. Иногда бывает повышена чувствитель­ность и к некоторым насекомым — клещам, кло­пам, тараканам, бабочкам и так далее. Из аллергенов растительного происхождения особую роль играет пыльца растений (см. Поллиноз). При­ступы бронхиальной астмы ,вызываемой растительными аллер­генами, возникают в определенный сезон года (апрель — июль) — в период цветения расте­ний. Кроме того, причиной Б. а. может быть домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыб и т. д., определенные пищевые продукты (яйца, шоколад, грибы, земляника, апельсины и др.), некоторые лекарства.

В возникновении приступа Бронхиальной астмы важную роль играют индивидуальные особенности нервной и эндокринной систем. Известны слу­чаи, когда приступ удушья у больного, чувстви­тельного к запаху розы, начинался при виде искусственной розы. Спровоцировать приступ могут и отрицательные эмоции. У некоторых больных приступы удушья не появляются в периоды напряженной работы или во время глубокого сна.

На развитие и течение бронхиальной астмы влияют также климатические факторы. Болезнь часто обо­стряется весной и осенью; самочувствие боль­ных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмос­ферного давления, повышенной влажности воз­духа. Последняя, кроме того, способствует обо­стрению хронической бронхиальной и легочной инфек­ции, что в свою очередь отягощает течение заболевания.

Основное проявление болезни — приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруд­нено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Для облегчения дыха­ния больной принимает вынужденное положе­ние — встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы. Через некоторое время дыхание становится спо­койнее, отделяется мокрота; приступ прекра­щается. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Продолжи­тельные или частые (возникающие через короткие промежутки времени в течение дня) приступы называют астматическим состояни­ем. Редкие приступы не вызывают изменений в легких. С развитием заболевания и учащением приступов могут возникать эмфизема легких, нарушения деятельности сердца. Следует иметь в виду, что удушье могут вызывать другие забо­левания. В большинстве случаев врач уже при осмотре больного устанавливает характер и происхождение удушья; при необходимости используются вспомогательные инструмен­тально-лабораторные методы исследования.

Для лечения и профилактики бронхиальной астмы приме­няют различные лекарственные средства. Подбор их строго индивидуален. Самолечение противоастматическими средствами без врачеб­ного контроля может не только оказаться неэффективным, но и вызвать осложнения. Используют также отвлекающие средства — банки, горчичники, горячие ручные или нож­ные ванны.

Проводя лечение бронхиальной  астмы, врач ставит задачу не только ликвидировать приступ, но и по возмож­ности выяснить причину заболевания, устано­вить факторы, вызывающие приступ. Часто заболевание поддерживается очагом инфекции, требующим специального лечения. Выявив аллерген неинфекционной природы, исклю­чают контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства). А если это невозможно, уменьшают чувствительность к этому аллер­гену с помощью специальных методик. Освобо­ждению бронхов от мокроты способствуют прогулки на свежем воздухе, в хвойном лесу, употребление теплых щелочных напитков (бор­жоми и др.). Большинству, больных показана лечебная гимнастика; она улучшает вентиляцию лег­ких, устраняя закупорку бронхов, повышает эффективность выдоха. Этому, в первую оче­редь, служит тренировка дыхательных мышц и особенно диафрагмы (для больных Б. а. пред­почтителен брюшной тип дыхания). Зани­маться лечебной гимнастикой следует постоянно, руководствуясь советами врача. Специальные дыхательные упражнения вырабатывают у больного умение управлять своим дыханием. Важно приучиться делать вдох и выдох через нос, а также втягивать живот при выдохе. Заня­тия проводят в хорошо проветриваемом поме­щении, а в теплое время — на воздухе.

В период ремиссии (длительного отсутствия приступов) рекомендуются занятия туризмом, греблей, лыжами, теннисом, плаванием, но без перегрузок. Результаты санаторно-курортного лечения во многом зависят от индивидуального восприятия больными климатических факторов. Предпо­чтительны курорты с мягким ровным климатом и низкой влажностью воздуха. Профилактика Б. а. сводится к оздоровлению окружающей среды, индивидуальным мерам предупреждения инфекционных респираторных заболеваний, исключению других неблагоприятных факто­ров, способствующих аллергической пере­стройке организма.