Вирусы
Вирусы — мельчайшие возбудители инфекционных болезней человека, животных, растений и бактерий. Являются внутриклеточными паразитами, не способными к жизнедеятельности вне живых клеток. Вирусы являются причиной как острых, так и хронических болезней.
Размеры разных вирусов варьируют от десятков до нескольких сотен нанометров (1 нм составляет миллионную долю миллиметра). По внешнему виду тельца вирусы (вирионы) напоминают кубики, палочки, шарики, многогранники и нити. Простые вирусы состоят из белков и нуклеиновой кислоты. Наиболее важная часть вирусной частицы — нуклеиновая кислота — является носителем генетической информации. Если клетки человека, животных, растений и бактерий всегда содержат два типа нуклеиновых кислот — дезоксирибонуклеиновую (ДНК) и рибонуклеиновую (РНК), то у разных вирусов обнаружен лишь один тип — или ДНК или РНК, что положено в основу их классификации. Второй обязательный компонент вириона — белки различаются у разных вирусов, что позволяет распознавать их с помощью иммунологических реакций. Более сложные по структуре вирусы кроме белков и нуклеиновых кислот содержат углеводы, жиры. Для каждой группы вирусов характерен свой набор белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Некоторые вирусы содержат в своем составе ферменты.
В основу классификации В. положены следующие признаки: тип нуклеиновой кислоты (ДНК- или РНК содержащие вирусы), размер, строение, наличие или отсутствие жиров и др. Около 500 вирусов обладают болезнетворными свойствами. При этом В. действует избирательно, обычно поражая определенные клетки, ткани и органы (кишечник, миндалины, печень, нервные клетки спинного или головного мозга). Поэтому болезни, которые они вызывают (энтериты, острые респираторные заболевания, гепатиты, энцефалиты и другое), как правило, имеют определенные клинические признаки.
Диапазон патологических процессов, вызываемых вирусами, очень широк. От общих инфекций (грипп, корь, бешенство и другое), местных поражений кожи и слизистых оболочек (герпес, бородавки), болезней отдельных органов и тканей (миокардиты, гепатиты, лейкозы), до злокачественных новообразований (рак, саркома у животных). Использование антибиотиков резко снизило число заболеваний, вызываемых бактериями и простейшими. Это привело к тому, что стал возрастать удельный вес вирусных инфекций в патологии человека. Распространенными вирусными болезнями остаются грипп и острые респираторные заболевания, корь, вирусные гепатиты, геморрагические лихорадки, герпес и другое.
Человек на протяжении всей жизни подвергается опасности заразиться и заболеть какой- либо вирусной инфекцией, при этом существует определенная возрастная чувствительность к вирусам.
Еще не родившемуся плоду человека грозят два вируса — краснухи и цитомегалии, которые передаются внутриутробно и очень опасны. Новорожденные и грудные младенцы еще более уязвимы: им угрожают вирусы герпеса 1- го и 2-го типа и вирус гепатита В, подстерегают их и новые опасности — грипп, различные респираторные заболевания, полиомиелит, острые гастроэнтериты. Однако особо высокой чувствительностью отличаются дети младшего и старшего возраста. Они восприимчивы, по сути дела, ко всем вирусным инфекциям, в первую очередь к кори, эпидемическому паротиту и гепатиту А. Перед людьми зрелого возраста вирусы несколько «отступают»: взрослых людей они поражают гораздо реже, но в отношении пожилых и стариков активизируются вновь.
Вирусы являются постоянными спутниками человека. В среднем человек ежегодно сталкивается с двумя и более вирусными инфекциями. К счастью, далеко не все эти «встречи» заканчиваются болезнями, так как в процессе эволюции человеческий организм научился успешно справляться со многими вирусами.
Формы вирусной инфекции сложны и многообразны. В одних случаях быстро развивается болезнь, которая закономерно заканчивается гибелью клеток, в других вирус, проникший внутрь клетки, как бы исчезает и может длительное время не проявлять своего вредоносного действия. Первый тип взаимодействия называется литической, явной, или острой инфекцией, второй — латентной, или маскированной. В первом случае заболевание протекает быстро, во втором — наблюдается длительное течение болезни. Между этими двумя крайними видами вирусных заболеваний существует множество переходных форм. Латентные вирусные инфекции встречаются в природе чаще острых. Практически все известные вирусы могут вызывать как острую инфекцию, так и латентную. Латентные вирусные инфекции герпес, полиомиелит, энцефаломиелит, гепатиты и др. вызывают вирусы, которые могут долго (иногда всю жизнь) оставаться в организме, не обнаруживая своего присутствия. При ослаблении организма в результате неблагоприятных воздействий (охлаждения, длительного воздействия солнечных лучей, ионизирующего излучения, стрессов) вирусы могут активизироваться и проявлять свое болезнетворное действие. Под влиянием перечисленных провоцирующих факторов скрытая бессимптомная вирусная инфекция переходит в явное заболевание.
Из числа наиболее типичных вирусов, вызывающих латентные инфекции, следует назвать прежде всего представителей семейства вирусов герпеса. Так, вирус герпеса 1-го типа вызывает местные поражения кожи, слизистых оболочек и глаз, а вирус герпеса 2-го типа поражает половые органы. Эти заболевания носят упорный, рецидивирующий характер и могут многократно повторяться после более или менее длительных перерывов. К этой же группе относятся вирусы, вызывающие опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз и цитомегалию. Предполагается, что эти вирусы, особенно последний, повреждают иммунную систему организма, ослабляя тем самым его защиту от других инфекций.
Известно около 40 вирусов, вызывающих лейкозы, рак и саркому у холоднокровных (лягушки), пресмыкающихся (змеи), птиц (куры) и млекопитающих (мыши, крысы, хомяки, обезьяны). При введении таких вирусов здоровым животным наблюдается развитие злокачественного процесса. Недавно открыт вирус, вызывающий лейкоз у человека. Онкогенные вирусы не способны разрушать клетку, но могут вызвать в ней наследственные изменения. Они подавляют иммунную систему или, как принято говорить, оказывают иммунодепрессивное действие. В некоторых случаях иммунодепрессию вызывают сопутствующие вирусные заболевания или даже лекарства, которые дают больным, например, при пересадке (трансплантации) органа или ткани, чтобы подавить грозную реакцию их отторжения.
В организме действие вирусов вызывает активное противодействие, выражающееся в образовании интерферона и активизации системы иммунитета. Вирусные белки, будучи чужеродными организму, играют роль антигенов, вызывая в ответ образование антител. Основная функция антител — находить и обезвреживать антигены. В этой работе им помогают многочисленные иммунные клетки, которые захватывают и переваривают вирусные частицы.
Организм не только уничтожает проникшие в него вирусы, но и готовится к будущим встречам с ними. Давно замечено, что, раз переболев, человек редко вновь заболевает той же вирусной болезнью. Но если это все же происходит, болезнь протекает легче. Для защиты от вирусов человек совсем необязательно должен встречаться с ними. Природа позаботилась, чтобы младенцы получали иммунитет пассивно с кровью матери в период беременности и с молоком после родов. Материнское молоко защищает кишечник ребенка, то есть главные ворота инфекции. Параллельно ребенка вакцинируют против основных вирусных заболеваний.
Немаловажную роль в защите от вирусов играет воспалительная реакция, направленная на ограничение их распространения. При этом кроме клеток-макрофагов, поглощающих вирусы, противовирусным эффектом обладают повышение температуры тела и увеличение кислотности среды. Существуют широкие индивидуальные различия в способности организма образовывать защитные факторы. Уровень защитных факторов организма может повышаться и снижаться в зависимости от множества условий (стрессы, питание, погода, возраст). Естественно, вирусы, периодически проникающие в организм, могут попасть соответственно на благоприятную для себя почву и в первом случае вызвать болезнь, а во втором — затаиться, — размножение вирусов идет вяло, присутствие их ничем не проявляется, хотя полного уничтожения тоже не происходит.
Существуют три основных способа борьбы с вирусными заболеваниями — вакцинация, применение интерферона и химиотерапия. Каждый из них действует по-своему: вакцины включают систему иммунитета, интерферон подавляет размножение вирусов, проникших внутрь клеток, а химиопрепараты вступают в единоборство и приостанавливают начинающуюся болезнь.
Исторически самым старым и надежным является метод вакцинации. С помощью вакцин резко снижена заболеваемость полиомиелитом, бешенством, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, желтой лихорадкой, энцефалитами и другими вирусными инфекциями.
Другим способом защиты человека от вирусов является использование сывороток и гамма- глобулинов, полученных из крови людей, переболевших той или иной вирусной болезнью, или из крови животных, привитых (иммунизированных) определенными вирусами. Такие сыворотки содержат антитела — специфические белки, способные нейтрализовать соответствующие вирусы и создавать таким образом пассивный иммунитет уже через несколько часов после их введения. Этот способ используется для предупреждения кори, лечения энцефалитов и других вирусных заболеваний.
Высокая избирательность или специфичность действия вакцин оборачивается их недостатком. В случаях, когда одно и то же заболевание (например, острые респираторные вирусные инфекции) вызывается многими вирусами, вакцинация практически невозможна. Применение противогриппозных вакцин может обеспечить лишь снижение заболеваемости гриппом, но не его ликвидацию. При этом сами вирусы гриппа быстро изменяются, и созданные ранее образцы вакцин становятся неэффективными. В отличие от вакцинации, химиотерапия вирусных инфекций конечной целью ставит не предупреждение, а лечение.
Ни один из широко распространенных сульфаниламидных препаратов или антибиотиков не подавляет размножения вирусов. Основная трудность, с которой сталкиваются при разработке химиотерапии вирусных инфекций, заключается в том, что вирусы размножаются внутри клеток, в силу чего любое воздействие на синтез вирусов приводит к нарушению обмена веществ клеток. В связи с этим большинство препаратов, подавляющих размножение вирусов, параллельно угнетают жизнедеятельность клетки-хозяина.
Клинически пригодные антивирусные препараты удалось получить сравнительно недавно. Это ремантадин, защищающий от гриппа или облегчающий его течение, если начать лечение в самом начале заболевания. Из других препаратов следует назвать 5-йодуридин, 5-бромуридин и 6-азауридин, а также вещества, стимулирующие образование в организме интерферона, — полудан и мегосин.
В отличие от вакцин и химиопрепаратов, интерферон обладает универсально широким спектром действия и активен практически против всех вирусов, он подавляет размножение вирусов, уже проникших внутрь клеток. Клинические испытания интерферона показали, что он активен при острых респираторных заболеваниях, особенно вызываемых риновирусами, то есть как раз в тех случаях, когда вакцинация малоперспективна. Применение интерферона оказалось эффективным и при герпетических поражениях кожи глаз и слизистых оболочек.
Добавить комментарий