Гангрена

ГАНГРЕНА — омертвение части тела или орга­на, развивающееся в живом организме. Могут поражаться кожа, подкожная клетчатка, мыш­цы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Причиной гибели тканей бывают непосред­ственное разрушение их при травме, нарушение кровоснабжения или иннервации, а также некоторые болезни обмена веществ. Действие на ткани высоких или низких температур (ожо­ги, отморожения), электротравмы, поражение кислотами или щелочами также приводят к их омертвению (некрозу). Микробные токсины тоже могут вызвать омертвение тканей (например, гангренозный аппендицит или анаэробная ганг­рена конечности). Наиболее часто гангрена разви­вается в результате нарушения проходимости артерий (при длительном сдавлении конечности жгутом, ранении сосудов, заболевании артерий и т. п.). Примером нарушения трофики тканей с последующим их омертвением может быть раз­витие пролежней. Гангрена может развиться при сахарном диабете, цинге и ряде других забо­леваний. Развитию гангрены способствуют такие неблагоприятные факторы, как недостаточ­ность сердечной деятельности, анемия, гиповитаминозы, курение, прием алкоголя и др.При гангрене омертвевшие ткани пропитываются измененными пигментами крови, из-за чего изменяется их окраска — она становится зеле­новато-синей, бурой или черной.

Различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена чаще поражает конечности, разви­вается при медленно прогрессирующем наруше­нии кровообращения. В начальной стадии раз­вития сухой гангрены появляются обычно сильные боли в конечности ниже места поражения. Конечность становится бледной и холодной, кожа приобретает мраморный оттенок, сни­жается чувствительность, происходит ограни­чение движений в конечности. Ткани обезвожи­ваются и высыхают (мумифицируются), уплот­няются, сморщиваются, цвет их становится синевато-черным . Процесс, как прави­ло, ограничивается на уровне достаточного кровоснабжения тканей и не склонен к прогрессированию. Четко становится видна граница здоровых и некротизированных тканей (демар­кационный вал). Всасывание токсических про­дуктов распада незначительное, поэтому суще­ственно не страдает и общее самочувствие больных. Граница между живыми и омертвев­шими тканями все больше углубляется, пока омертвевший участок полностью не отторгне­тся. При присоединении инфекции сухая гангрена может перейти во влажную, поэтому важно соблюдение правил асептики.

Влажная гангрена развивается, как правило, у туч­ных больных при остром нарушении крово­обращения (повреждение крупных артерий, внезапная закупорка их эмболом или тромбом). Омертвевшие ткани с высоким содержанием жидкости при этом не успевают высохнуть и являются питательной средой для гнойной или гнилостной инфекции. Конечность бледная, холодная, на коже появляются синюшно-крас­ные пятна и пузыри, заполненные кровянистым зловонным содержимым . Развивается гнилостный распад тканей, которые превраща­ются в зловонную влажную массу грязно-зеленого цвета. Всасывание продуктов распада при­водит к тяжелому отравлению организма (ин­токсикации). Цвет лица больного становится землистым, язык сухой, пульс слабого наполне­ния, частый, снижается артериальное давление. Больной отказывается от пищи, апатичен, вялый, заторможенный. Температура тела высокая по вечерам и нормальная или умеренно повышена утром. Имеется реальная угроза для жизни больного.

При гангрене органов брюшной полости (черве­образного отростка, желчного пузыря, кишеч­ника) развивается воспаление брюшины — перитонит, что требует экстренного оператив­ного лечения. Больные с любым видом гангрены  должны лечиться только в хирургическом ста­ционаре.

Профилактика гангрены заключается в своевре­менном лечении заболеваний, которые, в ко­нечном итоге, могут привести к ее развитию.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *