Движения.Расстройства движения

Расстройства движений следует отличать от нарушений подвижности, которые вызываются повреждениями или заболеваниями опорно-дви­гательного аппарата и обусловлены механичес­кими препятствиями, не позволяющими выпол­нить определенные движения (напр., при переломе, вывихе, рубцовой или другой контрактуре), а часто просто резкой болезненностью при попытке произвести движения (см. Костная система, заболевания; Мышечная система, заболева­ния). Расстройства движения возникают при пораже­нии (травме, воспалительном процессе, крово­излиянии, опухоли) различных структур нервной системы, участвующих в управлении, регулировании или формировании произволь­ных двигательных реакций. Характер и степень расстройства движения определяются локализацией повреждений.

Общая обездвиженность — акинез — бывает при паркинсонизме. При поражении центров головного мозга, управляющих произ­вольными движениями, двигательных клеток спинного мозга или периферических нервов соответству­ющие движения утрачиваются полностью или частично (см. Паралич). При всех этих наруше­ниях уменьшается мышечная сила, ограничи­вается объем движений. Другой тип рас­стройств характеризуется избыточными непроизвольными движениями — гиперкинезом. Чаще всего это дрожание. У одних оно появляется только в покое и тогда бывает мелкоразмаши­стым и ритмичным, напр. при паркинсонизме. У других — крупноразмашистым, возника­ющим при сознательных целенаправленных движений рук и ног: больной не может взять предмет в руки, ему трудно пользоваться столовыми при­борами, писать и выполнять какую-либо рабо­ту. Такое дрожание бывает при поражении моз­жечка. Дрожание может быть только в одной руке или охватывает все тело. Иногда дрожит только голова, совершая кивательные («да-да») или отрицающие («нет-нет») движения. Дрожа­ние не всегда признак заболевания нервной системы. Так, напр., мелкое дрожание пальцев вытянутых рук наступает при тиреотоксикозе (см. Зоб диффузный токсический). Дрожание рук бывает при хроническом отравлении ртутью, свинцом, наркотиками, при хроничес­ком алкоголизме. Людям здоровым часто не удается унять дрожь рук и коленей после силь­ного волнения, испуга. К гиперкинезам отно­сятся также непроизвольные движения при хорее. Особым типом двигательных расстройств является нарушение координации движений (атаксия). При повреждении центров координа­ции Д. становятся разболтанными, походка «пьяной». Для сохранения равновесия больной нередко расставляет ноги. Ему трудно при одевании попасть рукой в рукав, застегнуть пугови­цы. Больной, страдающий атаксией, не может писать, играть на музыкальных инструментах, выполнять мелкую, требующую большой точ­ности работу, а по мере прогрессирования забо­левания может полностью утратить трудоспо­собность, даже возможность самообслужива­ния. Координация движения страдает и при нарушении чувствительности. Дело в том, что для органи­зации движения необходима постоянная информация о положении частей тела, непрерывно поступа­ющая от мышц, связок и суставов в центры моз­га. При расстройствах чувствительности информация прекращается и правильная орга­низация движений становится невозможной. В некоторой степени эти нарушения можно компен­сировать зрением — больной видит свое тело, окружающие предметы, и это помогает движению. При грубых нарушениях координации больные не способны вставать и даже сидеть в постели.

Нарушения движения врач лечит в зависимости от вызвавшего их заболевания. Но в любом случае включаются специальные комплексы лечебной гим­настики с целью увеличить силу мышц, объем движений, сделать движения более точными, координированными.» Начинают заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением специали­ста по лечебной физкультуре. По мере того как больной делает успехи в занятиях, их можно продолжить самостоятельно по программе, составленной врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *