Коклюш

КОКЛЮШ — острая инфекционная болезнь с циклическим течением и характерными присту­пами судорожного кашля. Возбудитель коклюша — коклюшная палочка (бактерия), нестойкая в окружающей среде, быстро погибает под воз­действием солнечного света, растворов дезин­фицирующих средств. Источником возбудителя инфекции является человек (больной и бактерионоситель). Возбудитель К. находится в капельках мокроты и слизи больного, при каш­ле, чиханье, разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути здо­рового человека в его организм. Передача воз­будителя инфекции наиболее вероятна на рас­стояние 2—3 м. Опасность заражения через окружающие предметы практически исклю­чается. Больной заразен для окружающих 4—5 недель от начала болезни. Наиболее часто болеют дети от 1 года до 5 лет, иногда и дети до 1 года, заболеваемость повышается осенью и зимой. Коклюш оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания очень редки.

После заражения в течение 2-—15 дней (в среднем 5—9) проявлений болезни не наблю­дается — инкубационный период. Затем появ­ляется небольшое покашливание, усиливающе­еся с каждым днем, повышается температура, ребенок становится раздражительным, ухуд­шается сон и аппетит; этот период называется катаральным, длится до 2 недель. Все проявления болезни продолжают нарастать; постепенно самочувствие ребенка ухудшается, кашель ста­новится более длительным и тяжелым, а в конце второй—начале третьей недели приобре­тает приступообразный характер; болезнь переходит в третий период — спазматический, который продолжается 1—5 недель.

Приступы судорожного кашля — основной и постоянный симптом заболевания. Кашель начинается двумя-тремя глубокими кашлевыми толчками, за ними идет серия коротких толч­ков, они следуют один за другим и заканчива­ются глубоким свистящим вдохом из-за судо­рожного сужения гортани. Затем вновь начина­ются кашлевые толчки. Тяжесть болезни опре­деляется длительностью и частотой приступов. У детей раннего возраста приступы кашля дли­тельные (до 2—3 мин), состоят из коротких выдыхательных толчков без свистящих вдохов. Во время приступа лицо больного краснеет, затем приобретает синеватый оттенок. На гла­зах выступают слезы, иногда образуются кро­воизлияния в белочную оболочку глаз, язык высунут изо рта, шейные вены набухают, воз­можно непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой. Кашлевые при­ступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сут­ки. Лицо становится одутловатым, веки припу­хают, на коже лица могут появиться кровоизли­яния. В промежутках между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворитель­но. Постепенно кашель ослабевает, приступы становятся реже — начинается период выздо­ровления, который продолжается 1—3 недель.

Общая продолжительность болезни от 5 до 12 недель. Массовые прививки привели к появле­нию так наз. стертых форм К., когда спазмати­ческий период может быть очень легким или полностью отсутствует, а также бессимптом­ного носительства возбудителя (главным образом у взро­слых).

Осложнения: пневмония (особенно у детей от 1 года до 3 лет), носовые кровотечения, оста­новка дыхания. У грудных и ослабленных детей

 

коклюш может протекать очень тяжело: катараль­ный период короткий, иногда сразу наступает спазматический период, нередко приступы кашля ведут к остановке дыхания.

Больного ребенка помещают в отдельную комнату или его кровать отгораживают шир­мой. Постоянно проводят влажную уборку и проветривают помещение. Постельный режим необходим лишь при повышенной температуре и развитии осложнений. Больной ребенок с нормальной температурой и при хорошем само­чувствии должен находиться на свежем воздухе отдельно от здоровых детей: летом желательно целый день, зимой — не менее 4—6 ч при темпе­ратуре воздуха не ниже 10—15°. Кормят ребенка часто (до 10 раз в сутки), но малень­кими порциями, лучше после приступа кашля или рвоты. Пищу выбирают калорийную и лег­коусвояемую (например, протертые супы и протер­тый творог, каши, пюре из овощей, яйца всмят­ку, нежирные сорта мяса, нежирные птица и рыба). Во время приступа кашля ребенка берут на руки или сажают, при сильных приступах придерживают его голову в слегка наклонном положении, чтобы облегчить отделение слизи, скапливающейся во рту.

Наиболее эффективная мера профилактики коклюша — прививки. С этой целью применяют вак­цину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). При отсутствии противопоказаний к проведению прививок ее вводят начиная с возраста 3 мес. трехкратно с интервалами в 1’/2 мес.; повторная вакцина­ция — через 1’/2—2 года. Больного изолируют на 30 дней от начала болезни. Неболевших детей, находившихся в контакте с больными, изолируют на 14 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *