Косметическая хирургия
Косметическая (эстетическая) хирургия возникла на основе пластической хирургии, давно разрабатывающей методы замещения больших тканевых дефектов с помощью пересадки тканей и методы восстановления естественной формы тела в случае травм и пороков развития. Косметические операции проводятся при абсолютных показаниях, когда косметические дефекты или деформации тканей очень выражены, вызывают излишнее внимание окружающих, причиняя больному страдания, или нарушаются физиологические функции, напр. дыхание (нередко это приводит к ограничению социальной активности человека). Хирургические вмешательства возможны и при относительных показаниях, когда дефект малозаметен, но больной фиксирует на нем свое внимание и хочет от него избавиться. Однако пациент, настаивающий, напр., на изменении формы носа, ушных раковин, не всегда способен оценить косметические последствия этих изменений. Напр., уменьшая удлиненный нос при удлиненном лице, можно нарушить пропорцию лица, его гармонию, неблагоприятно изменить внешность. Врач-косметолог в каждом конкретном случае решает этот вопрос индивидуально, заботясь о сохранении правильного соотношения отдельных частей лица пациента, учитывая состояние его здоровья, поэтому к совету специалиста нужно внимательно прислушиваться.
Операции в области носа лучше проводить после 18—20 лет, когда завершен рост костей черепа. Это также важно при оперативном вмешательстве с пересадкой тканей в лице. Ведь пересаженные ткани не растут вместе с ростом ребенка и, следовательно, через некоторое время уже не выполняют своего назначения. Но это не относится к тяжелым, увечащим деформациям, и сроки вмешательства в каждом конкретном случае определяет врач.
Методы косметических операций разрабатываются с особой тщательностью, чтобы само вмешательство оставило минимальный след. Так, разрезы кожи, стремясь сделать менее заметными, производят по ходу естественных складок, борозд. Швы на коже делают обычно конским волосом или тонкими синтетическими волокнами. Используют так наз. внутрикожный шов, при возможности разрез тканей проводят со стороны слизистой оболочки полости рта или носа, чтобы не повредить кожу. Все это делает послеоперационные рубцы практически незаметными.
Наиболее разработаны косметические операции на лице по поводу его дефектов, причинами которых могут быть травмы, в т. ч. ожоги, врожденные аномалии развития лицевого скелета, некоторые заболевания, внедрение частиц угля в кожу и др.
Косметические операции на лице делают для замещения дефектов бровей путем пересадки кожи с волосами, исправления формы бровей, при вывороте век, избытке слизистой оболочки верхней губы (так наз. двойной губы), для исправления формы резко утолщенной, отвисшей губы, при вывороте губ, деформации ротовой щели, для ликвидации последствий врожденного незаращения губы (первичную операцию при незаращении губ и неба обычно делают в первые несколько дней или месяцев после рождения ребенка). С успехом проводят операции по поводу искривления или западения спинки носа, деформации или отсутствия кончика носа, устранения горба носа: костно-пластические операции при недоразвитии нижней челюсти, устранения деформации ушных раковин, а также операции для исправления возрастных изменений лица: устранение избытка кожи в области верхних век, отвисания и дряблости щек, шеи, мешков под глазами.
Разрабатываются косметические операции, позволяющие ликвидировать деформации и дефекты тела, в частности избыточное отложение жира на брюшной стенке, бедрах, ягодицах, а также исправить форму молочных желез. Оперативным путем удаляют татуировки, родимые пятна и др. В частности, для удаления обширных татуировок, стойкого внедрения в кожу угля разработан метод дермабразии — шлифовка кожи с помощью специального прибора с металлическими борами или дерматома, срезающего слой кожи толщиной примерно 0,1—1 мм. Делают также электрокоагуляцию для удаления небольших образований — папиллом, мелких татуировок.
Косметические операции проводят амбулаторно и в стационаре в зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента.
Добавить комментарий