Микрохирургия
МИКРОХИРУРГИЯ — направление в хирургии, сочетающее обычные хирургические приемы с техникой операций под микроскопом. Последние проводят с помощью специальных миниатюрных инструментов и тончайших, так наз. атравматических, игл. Микрохирургия используется при так наз. реплантации пальцев, кисти, стопы, конечности в случаях их травматической ампутации; пересадке пальцев стопы на кисть в случае перенесенной ранее травмы с утратой пальцев кисти; свободной пересадке сложных суставных лоскутов (кожа с подкожной клетчаткой и мышцей) для пластического закрытия обширных дефектов мягких тканей; лимфатических отеках конечностей; при свободной пересадке мышцы или кости; замещении поврежденных периферических нервов; реконструктивных операциях на органах, напр. семявыносящих протоках, маточных трубах и др., при операциях на глазах, на среднем ухе.
Наибольшее значение микрохирургия имеет при травматической ампутации пальцев, кисти и других частей конечностей, пришивание и восстановление функции которых без применения микрохирургических методов невозможно. При всех видах травматической ампутации есть время для сохранения в жизнеспособном состоянии конечности или ее сегмента , в течение которого пострадавшего транспортируют в специализированный центр микрохирургии.
Однако успех такой операции во многом зависит от первичных мероприятий, которые необходимо провести непосредственно на месте происшествия. Прежде всего надо оказать первую помощь пострадавшему: остановить кровотечение с помощью давящей повязки или жгута, отметив при этом время его наложения, вызвать скорую помощь или принять меры к быстрейшей транспортировке пострадавшего в ближайший центр (отделение) микрохирургии. Ни в коем случае нельзя мыть и каким-либо образом обрабатывать ампутированные части конечности — пальцы, кисть и др. При отсутствии стерильного перевязочного материала отторгнутые части необходимо завернуть в имеющуюся под рукой чистую ткань. После этого тщательно промывают две емкости (полиэтиленовые пакеты, банки). В меньшую емкость помещают ампутированный сегмент конечности и закрывают ее. Во вторую емкость кладут лед из холодильника, снег или природный лед, затем погружают в нее первую емкость и также тщательно закрывают .
Специалисты центров микрососудистой хирургии под операционным микроскопом с помощью микрохирургической техники восстанавливают (реплантируют) пострадавшую конечность: соединяют тончайшими швами артерии, вены, нервы, а также кости и сухожилия. Если нет размозжения тканей, приживление реплантированных пальцев и кисти при соблюдении указанных сроков и правил доставки достигается примерно в 80% случаев.
При отсутствии пальцев для восстановления функции кисти выполняют пересадку одного, двух или даже трех пальцев стопы на кисть .В восстановлении функции таких пересаженных пальцев существенную роль играет длительная послеоперационная реабилитация (лечебная физкультура, физиотерапия и др.).
Добавить комментарий