Миома матки

МИОМА МАТКИ — доброкачественная опу­холь, развивающаяся из мышечной оболочки матки; самая частая доброкачественная опу­холь половых органов женщин 30—55 лет. Воз­никает у рожавших, нерожавших и даже не живших половой жизнью женщин. У женщин, рожавших более 2 раз, опухоль наблюдается реже. В развитии миомы матки определенную роль играет увеличение содержания в организме эстрогенов — женских половых гормонов, образующихся в яичнике, при недостатке дру­гого гормона яичника — прогестерона, что на­блюдается при нарушении функции яичников. Несомненное значение имеют наследственные факторы, так, миома матки нередко наблюдается у кровных родственниц.

Опухоль имеет вид узла, исходящего из мышечной оболочки матки (миоматозный узел) или диффузно поражает ее, что приводит к равномерному увеличению матки. Как прави­ло, миоматозный узел возникает в толще мышечной оболочки матки. По мере роста он может сместиться кнаружи, в брюшную полость (подбрюшинная миома матки), внутрь, прони­кая в полость матки (подслизистая миома матки), ино­гда продолжает оставаться в толще мышечной оболочки матки (межмышечная миома матки). Схема развития подбрюшинной, подслизистой и меж­мышечной миом матки представлена на рисунке. Чаще образуется несколько миоматозных узлов, которые нередко имеют разные размеры и расположение.

Первым признаком межмышечных и подслизистых миомы матки являются обильные, дли­тельные менструации, которые, особенно при подслизистых миомы матки, могут принимать характер маточных кровотечений. Затем появляются симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки (учащение мочеиспускания, запоры), тянущие боли в низу живота и пояснице, усили­вающиеся во время менструации. Подбрюшинные миомы матки нередко протекают бессимптомно. Даже небольшие размеры миомы матки, не вызыва­ющие никаких нарушений в организме, могут быть причиной бесплодия. Миомы матки опасны еще и тем, что может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с последующим нагноением и развитием тяжелого воспалительного процесса. Весьма редко происходит злокачественное перерождение Миома матки, это сопровождается быст­рым увеличением матки и болями в животе. В случае наступления при миоме матки беременности резко повышается частота самопроизвольного аборта, т. к. опухоль нарушает нормальное кровоснабжение плода и тормозит рост матки. Небольшие подбрюшинные миомы матки во время беременности иногда подвергаются обратному развитию.

Диагностика миомы матки сложности не представ­ляет. Увеличение размеров и изменение формы матки может быть установлено врачом при обычном двуручном гинекологическом иссле­довании. Уточнить наличие, размеры и распо­ложение узлов опухоли помогает ультразвуко­вое исследование. Для уточнения локализации узлов применяют также рентгенологическое исследование матки, осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического прибора (гистероскопия), выскабливание сли­зистой оболочки матки.

На основании данных обследования решается вопрос о выборе метода лечения. При небольших миомах матки (размеры матки не больше, чем при беременности сроком 6—8 недель) и миома матки средней величины (размеры матки не больше, чем при беременности сроком 13—14 недель) у женщин до 45 лет даже при отсутствии клини­ческих проявлений (маточное кровотечение, боли, симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки) проводится консервативное лечение. В этих случаях необходимо диспансер­ное наблюдение больных врачом-гинекологом женской консультации или поликлиники. Гине­кологическое обследование женщин прово­дится 1 раз в 5—6 мес., при этом с помощью ультразвука регистрируют величину матки, что позволяет следить за развитием опухоли. У женщин старше 50 лет после прекращения мен­струаций рост миомы матки, как правило, прекращает­ся, размеры ее значительно уменьшаются, небольшие миомы матки могут претерпеть обратное развитие.

Оперативное лечение показано при миоме матки (независимо от их размеров), сопровожда­ющихся маточным кровотечением, болями, признаками сдавления мочевого пузыря и пря­мой кишки; при больших миомах матки (размеры матки соответствуют таковым при сроке беременно­сти 15 недель и более), т. к. они приводят к нару­шению кровообращения в органах таза, рас­стройству сердечной деятельности, малокро­вию (даже при отсутствии маточных кровотече­ний); при кровоизлиянии в ткань опухоли (опе­рация проводится в экстренном порядке); при злокачественном перерождении миомы.

Профилактика миомы матки включает прежде всего своевременное лечение гинекологических заболеваний и нарушений функции яичников, правильное пользование противозачаточными средствами. У женщин, применяющих совре­менные гормональные контрацептивы, миома матки развивается реже, чем у женщин, не использу­ющих их.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *