Нейроциркуляторная дистония

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ -несовершенство или расстройство регуляции сосудистого тонуса, сердечной деятельности и других так наз. вегетативных функций, развива­ющееся первично — без связи с каким-либо заболеванием. Если сходные с нейроциркуляторной дистонией расстрой­ства обусловлены наличием невроза либо орга­нического заболевания нервной системы или любой болезни, по отношению к которой эти рас­стройства являются вторичными, их, в отличие от нейроциркуляторной дистонией, называют синдромами вегетативной дисфункции или вегетативно-сосудистой дистонией.

Вегетативными (растительными) называют функции различных органов и систем организ­ма, обеспечивающие необходимые для его жиз­недеятельности и роста обмен веществ и энергии с внешней средой. К ним относятся, напр.. дыхание, кровообращение, процессы усвоения питательных веществ и удаления из организма продуктов их превращений, поддер­жания температурного и химического постоян­ства внутренних сред организма и т. д. Согласо­ванность и интенсивность этих процессов регу­лируются вегетативной нервной системой и циркулирующими в крови гормонами, причем одним из важных посредников регуляции интен­сивности обменных процессов являются изме­нения скорости доставки к тканям питательных веществ и кислорода с кровотоком, величина к-рого зависит от деятельности сердца и сосу­дистого тонуса. У здоровых тренированных лиц дыхание, частота сердечных сокращений, кро­вяное давление, интенсивность кровоснабжения тканей и обмена веществ в них изменяются, благодаря совершенной регуляции, в строгом соответствии (адекватно) с потребностями организма при различных изменениях условий его деятельности или внешней среды. При нейроциркуляторной дистонии эта адекватность реакций и согласованность вегетативных функций нарушаются из-за неполноценной их регуляции центральной нервной системой, нарушения баланса различ­ного (во многом противоположного) влияния на деятельность внутренних органов так наз. парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, изменений активности других регуляторных систем, в т. ч. самой важной для управления обменом веществ и развитием организма — эндокринной систе­мы. В результате качество приспособления человека к воздействиям различных природных и социальных факторов снижается и создаются предпосылки для возникновения некоторых болез­ней, особенно сердечно-сосудистой системы. Поэтому, хотя нейроциркуляторная дистония не имеет ряда формальных признаков одной отдельной болезни (у разных больных она различается по причинам возник­новения, механизмам развития, проявлениям), ее, в отличие от вторичных форм вегетативной дисфункции, рассматривают условно как само­стоятельное заболевание, требующее своевре­менного проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Нейроциркуляторная дистония — широко распространенная форма патологии, наблюдаемая преимущественно у детей и подростков, а также у молодых людей, значительно реже у лиц старше 40 лет. Прояв­ления нейроциркуляторной дистании разнообразны и в некоторых случаях соответствуют преобладанию активности одного отдела вегетативной нервной системы над другим. Так, при преобладании влияния на вегетативные функции симпатических нервов (симпатико-тонический вариант) отмечаются повышение частоты сердечных сокращений, дыхания, тенденции к похуданию, повышению температуры тела (признаки повышения интен­сивности обмена веществ), артериального дав­ления (АД). При преобладании парасимпати­ческих, или вагусных («вагус» — латинское наз­вание парасимпатического «блуждающего» нерва), влияний (ваготонический вариант) отмечаются снижение частоты сердечных сокращений и АД, склонность к полноте, запо­рам и др. По преобладанию изменений АД или деятельности сердца нейроциркуляторной дистонии подразделяют на 3 типа: гипертензивный тип, т. е. проявляющийся артериальной гипертензией — увеличением АД выше возрастной нормы (см. Кровяное давле­ние) ; гипотензивный тип (при снижении АД) и кардиальный тип, при котором преобладают приз­наки расстройств сердечной деятельности. При любом варианте и типе нейроциркуляторной дистонии у большинства больных в той или иной мере выявляются пси­хоэмоциональные отклонения и другие приз­наки неврозоподобного состояния, в т. ч. жалобы на общую слабость, утомляемость, рас­стройства сна, головные боли. Дети предъяв­ляют иногда многочисленные жалобы, основа­ний для которых при тщательном исследован:— состояния внутренних органов обнаружить к удается. Психоэмоциональные отклонения про­являются раздражительностью, повышенной возбудимостью, нередко чувством тревоги и страха, иногда нерешительностью, робостью, заторможенностью, которая у детей может быть одной из причин отставания в учебе и физическом развитии. Возможны избыточная потливость, нарушения терморегуляции с часть» повышением температуры тела (при отсутствии инфекционного заболевания и других обычных причин лихорадки), приступы невротического: кашля, расстройств аппетита, стула, мочеотде­ления, задержка полового созревания, у деву­шек и женщин — расстройства менструального цикла и др. При кардиальном типе нейроциркуляторной дистонии нередки жалобы на сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. При обследование больного в таких случаях часто выявляются изменения темпа сердечных сокращений — брадикардия или тахикардия, дыхательная арит­мия, реже предсердная экстрасистолия Довольно часто бывают боли в области сердца, которые, однако, не являются стенокардией и не представляют какой-либо угрозы для больного эти боли, в отличие от стенокардии, ощуща­ются в левой половине грудной клетки или поз левой лопаткой, продолжаются часами и не снимаются приемом нитроглицерина, но нередко больной перестает их ощущать при отвлечении внимания, возбуждении. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб и нейроциркуляторная дистония распознается по выявлению отклонений в деятельности сердца или величины АД при про­филактическом медицинском обследовании Наиболее часто это бывает при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков. О наличии этого типа нейроциркуляторной дистонии следует подумать при вели­чине АД у детей 7—9 лет выше 125/75, 10— 13 лет — выше 130/80, 14—17 лет — выше 135/ 85 мм ртутного ст.

Ввиду широкой распространенности нейроциркуляторной дистонии и значения ее как предпосылки к развитию некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Профилактика и лечение нейроциркуляторной дистонии представляют собой серьезную проблему, особенно для педиа­тров (детских врачей) и врачей подростковых кабинетов. Однако в значительной мере успех предупреждения и лечения нейроциркуляторной дистонии у конкретного ребенка определяется участием родителей, ибо в развитии заболевания нередко явно прослежи­вается роль особенностей образа жизни и вос­питания ребенка, в зависимости от которых скла­дывается и особый характер реагирования его организма на воздействия внешней среды. Поэтому большое значение имеет следование родителей советам врача по питанию ребенка, режиму его двигательной активности, сна, учебных и других нагрузок, а также обеспече­ние здорового образа жизни и психологически благоприятных отношений в семье. Родители заболевшего ребенка должны знать о том, что причины развития нейроциркуляторной дистонии различны и выбор вра­чом средств лечения определяется его представ­лением о причине нейроциркуляторной дистонии у данного конкретного ребенка.

Помогая врачу в определении причины нейроциркуляторной дистонии у ребенка или подростка, родители должны сообщить все сведения, касающиеся рождения и особенностей развития ребенка и условий его воспитания, исходя из того, что в возникнове­нии нейроциркуляторной дистонии могут иметь значение как образ жизни ребенка и перенесенные им ранее заболевания, так и врожденные факторы. Часто несовершен­ство регуляции вегетативных функций и реак­ций сердечно-сосудистой системы на психичес­кую и физическую нагрузки у детей и подрост­ков обусловлены непропорциональным разви­тием исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата их регуляции — с другой. Этим, в частности, объясняется наиболее частое воз­никновение нейроциркуляторной дистонии у детей в периоды ускорен­ного роста и возрастных изменений активности эндокринной системы, особенно в так наз. предпубертатный и пубертатный периоды, свя­занные с половым созреванием. Одной из нередких причин отставания в развитии систем регуляции у ребенка является неблагоприятное течение беременности или родов у матери. Из других врожденных факторов, способствующих возникновению нейроциркуляторной дистонии у детей, выделяется насле­дование ими от родителей конституционных особенностей высшей нервной деятельности, определяющих несовершенный тип реагирова­ния вегетативной нервной системы на сильные внешние раздражения. При этом, чем тяжелее протекает нейроциркуляторная дистония у родителей, тем обычно раньше она возникает у детей. Однако роль наследственного фактора не является фаталь­ной: при строгом выполнении предписаний врача и рекомендаций опытных педагогов по коррекции образа жизни и воспитанию ребенка возникновение у него Н. д. удается, как прави­ло, предотвратить. Очень важно способство­вать гармонии психического и физического раз­вития ребенка с учетом его природных данных. Не следует отдавать явного предпочтения какому-либо одному виду нагрузок в ущерб дру­гим и совершенно недопустимы, особенно для детей 7—12 лет, перегрузки как спортивного характера, так и учебные, особенно при их мно­гообразии (одновременные со школьными заня­тия музыкой, иностранными языками и др.) и зри отсутствии у ребенка активного прилежа­ния к ним. Вопреки нередко бытующему мне­нию о безусловной полезности в любом воз­расте любого вида спорта, вовлечение детей в большой спорт» (часто это спортивная гимна­стика, фигурное катание, футбол) или поощре­ние их занятиями тяжелой атлетикой в боль­шинстве своем имеют отрицательные послед­ствия для здоровья и гармоничного развития ребенка, способствуя возникновению нейроциркуляторной дистонии и других заболеваний. С другой стороны, в не меньшей, если не в большей степени, чем пере­грузки, возникновению нейроциркуляторной дистонии как у детей, так и взрослых способствует гиподинамия. Поэтому : детства важно воспитание потребности в физической культуре, создание устойчивых привычек к утренней гимнастике, закаливанию организма, любви к подвижным играм, туриз­му, плаванию и другим видам активного отды­ха. Серьезное внимание следует уделять пре- : отвращению появления, особенно у подрост­ке. вредных привычек, прежде всего курения и потребления алкоголя. Табачный дым и алкоголь непосредственно поражают сердце и сосуды и в еще большей степени неблагоприятно воздействуют на нервное и эндокринное звенья аппарата их регуляции. К перенапряжению последнего, рассогласованию нервных и эндокринных влияний на вегетативные функции кожи, истощению регуляторных резервов могут привести также астения после тяжело протекающих острых инфекционных болезней, переутомление, недосыпание, глубоко переживаемые отрицательные эмоции (особенно у душевно ранимых, стеснительных подростков), воздействие на организм неблагоприятной экологической Остановки, вибрации, сильных и продолжи­тельных шумов, электромагнитных полей сред­ней и высокой частоты, длительное пребывание в искусственной атмосфере (напр., в поддводной лодке).

Нейроциркуляторная дистония относится к тем немногим заболеваниям, при которых не вспомогательным условием, а главным (стратегическим) направлением лечения и профилактики является здоровый образ жизни. Он составляет слову лечебных рекомендаций, вырабатывае­мых врачом с учетом выявленных у больного дефектов физической и социальной адаптации к окружающей среде. Применения лекарствен­еных средств по возможности избегают; их назначают лишь для предупреждения и купирования тяжелых проявлений нейроциркуляторной дистонии (напр., пароксизмальной тахикардии, частой экстрасистолии), 2 а то лишь в тех случаях, когда недостаточно эффективны немедикаментозные методы лечения. Прежде всего следует попытаться устранить нз жизни больного чрезвычайные (стрес­совые) воздействия и факторы, снижающие устойчивость к стрессу: избыточные психичес­кие и физические нагрузки, недостаточный отдых, несбалансированное и обедненное вита­минами питание, гиподинамию, производствен­ные вредности. До минимума должно быть све­дено влияние на больного неблагоприятных экологических отклонений (выбор источника питьевой воды, отказ от продуктов с высоким содержанием нитратов и т. д.). Больным детям и подросткам, живущим в городах, полезны выезды во время каникул в деревню (далеко не всегда преимущество имеют оздоровительные детские лагеря), занятия на воздухе физическим трудом (до легкого утомления), туризм, дозиро­ванные по времени купания (особенно мор­ские). Если больному или родителям больного ребенка социальные условия не позволяют обеспечить все рекомендации врача по норма­лизации образа жизни, важное значение в лече­нии нейроциркуляторной дистонии приобретают такие немедикаментоз­ные методы, как гидробальнеотерапия (дожде­вой и циркулярный лечебные души, обливания пресной и минеральной водой, хвойные, углеки­слые и иные лечебные ванны, подводный душ- массаж и др.), аппаратная физиотерапия (электросон, дарсонвализация и др.), иглорефлексотерапия, которые могут назначаться только врачом с учетом возраста больного и отклонений в деятельности его нервной системы и внутренних органов.

У детей и подростков важно раннее распозна­вание нейроциркуляторной дистонии, когда она представляет собой пограничное состояние между здоровьем и болезнью. При своевременном выполнении рекомендаций врача в этих случаях достигается полное выздоровление. У некоторых детей нейроциркуляторная дистония, обусловленная непропорциональным разви­тием ребенка, может полностью ликвидиро­ваться самопроизвольно по миновании пубер­татного периода. При любых вариантах и типах нейроциркуляторной дистонии никакие ее проявления не угрожают жизни больного, но возможны ограничения в трудоспособности при выполнении некоторых видов деятельности, в т. ч. в армейской службе. Чем старше возраст, в котором возникает нейроциркуляторная дистония, тем труднее она поддается излечению. Больные с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии составляют группу риска по возможному развитию гипер­тонической болезни, а больные с нейроциркуляторной дистонией и сопут­ствующими нарушениями жирового обмена рассматриваются как группа риска по возникно­вению ишемической болезни сердца (особенно при наличии наследственной отягощенности). Вероятность возникновения этих заболеваний тем ниже, чем серьезнее отношение больного (или родителей больного ребенка) к выполне­нию врачебных рекомендаций по лечению нейроциркуляторной дистонии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *