Острые респираторные вирусные инфекции

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ) — группа вирусных инфекционных болезней, возбудители которых передаются воздушно-капельным путем; харак­теризуются поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глотки. К этой группе болезней относят грипп, парагриппозную, аденовирусную, респираторно-синцитиальную и риновирусную инфекцию.

Источником возбудителей ОРВИ являются только люди — больные или вирусоносители. Передача вируса от человека к человеку проис­ходит главным образом воздушно-капельным путем; воз­можно также заражение через предметы оби­хода (напр.. посуду, полотенца). Большинство людей болеют ОРВИ ежегодно, иногда по несколько раз. Особенно часто болеют дети, начиная со второго полугодия жизни (в первые 6 мес. обычно сохраняется врожденный имму­нитет, полученный от матери во время бере­менности). Дети, посещающие ясли, детские сады, болеют ОРВИ до 5—10 раз в год, что может приводить к существенному ослаблению их иммунной системы, развитию хронических болезней органов дыхания, почек, ушей, придаточных пазух носа, аллергических болезней, задержке физического и психического развития. Взро­слые болеют ОРВИ легче и реже, но, перенося болезнь «на ногах», они часто являются источ­ником заражения для детей.

При всех ОРВИ поражаются клетки эпите­лия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, являющиеся барьером на пути проникно­вения в организм многих микробов, поэтому при ОРВИ возможны различные осложнения, вызываемые этими микробами.

Клиническая картина различных ОРВИ сходна. Все они проявляются повышением тем­пературы тела, общей интоксикацией в сочета­нии с кашлем, насморком, чиханьем, болью в горле. Наиболее частыми осложнениями ОРВИ являются пневмония, отит, синусит, у детей — круп. ОРВИ могут сопровождаться обостре­нием хронических заболеваний (нефрита, пиелита, ревматизма, хронической пневмонии и др.). В то же время каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Парагриппозная инфекция (па­рагрипп) характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки гортани и носа. Отдельные случаи парагриппа наблюда­ются в течение всего года, подъем заболеваемо­сти — в осенне-зимний период. Чаще болеют дети, особенно до 2 лет. Инкубационный (скры­тый) период составляет от 2 до 7 дней. У взро­слых болезнь начинается с небольшого недомо­гания, головной боли, слабости. Температура тела нормальная или субфебриальная. У детей температура тела может достигать 38—39° и держаться в течение нескольких дней. С пер­вого дня болезни появляются грубый лающий кашель, охриплость голоса, заложенность носа и обильные слизистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа. При неосложненном течении болезнь длится 7—10 дней.

Аденовирусная инфекция про­является лихорадкой, кашлем, насморком, болью в горле при глотании, увеличением лимфатических узлов, поражением глаз, иногда поно­сом. Больные люди выделяют возбудителя (аденовирус) не только при кашле и чиханье, но и с испражнениями, поэтому заражение проис­ходит как воздушно-капельным путем, так и через загрязненные пищевые продукты, пред­меты домашнего обихода. Чаще болеют дети от 6 мес до 5 лет в холодное время года. Инкуба­ционный период длится от 3 до 14 дней. Первым признаком болезни является подъем темпера­туры тела до 38—39°, а иногда и выше. Отмеча­ются умеренная головная боль, слабость, сни­жение аппетита, у некоторых больных — тошно­та, боли в животе, рвота, понос. С первого же дня болезни появляются водянистые выделения из носа, носовое дыхание затруднено. Минда­лины и слизистая оболочка глотки воспалены Часто возникает влажный кашель. Характерно поражение глаз, сначала одного, а через 1—2 дня — второго. При этом появляется резь в гла­зах, веки отекают, краснеют. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатичес­кие узлы, иногда увеличиваются селезенка и печень.

Респираторно-синцитиальная инфекция характеризуется преимуще­ственным поражением бронхов и легких Болеют преимущественно дети от 4—5 месяцев до 3 лет. Среди взрослых и детей старшего возраста отмечаются единичные случаи болезни. Как и при других ОРВИ, рост заболеваемости наблю­дается в холодное время года. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. У взрослых и детей старшего возраста общее состояние нару­шается мало, температура тела нормальная или не превышает 38°. Наиболее характерный сим­птом болезни — упорный мучительный сухой кашель. Болезнь при отсутствии осложнений длится до 10 дней. У детей до 1 года наблюда­ются высокая температура тела, заложенность носа, чиханье, сухой кашель, который быстро уси­ливается, становится приступообразным, ино­гда сопровождается рвотой. В тяжелых случаях появляются признаки дыхательной недостаточ­ности (учащение дыхания, посинение лица, раз­дувание крыльев носа), обусловленной бронхи­том или пневмонией.

Риновирусная инфекция харак­теризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и глотки. Особенно часто регистрируется в осенне-зимний период. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети, посещающие детские учреждения, и школьни­ки. Инкубационный период 2—4 дня. Начало болезни острое. Наблюдаются небольшое недо­могание, познабливание, повышение темпера­туры тела до 38°, заложенность носа, чиханье, першение в горле. К концу первых суток появ­ляются обильные слизистые выделения из носа, на 2—3-й день они становятся слизисто-гнойными. Острая стадия заболевания продолжается около 7 дней.

Диагноз различных ОРВИ может быть подтвержден специальными лабораторными методами. Подавляющее большинство больных лечатся на дому. При этом больного ОРВИ лучше разместить в отдельной комнате или отгородить его кровать ширмой. Помещение систематически проветривают, ежедневно про­водят влажную уборку. Больному выделяют отдельную посуду. В течение всего периода повышенной температуры тела больные должны соблюдать постельный режим. Спе­циальной диеты не требуется, однако следует исключить острые приправы, соленья, жаре­ные блюда. Целесообразно обильное питье: чай с медом, малиновым или брусничным вареньем, теплое молоко, морсы, компоты. Желательны фрукты и витамины С и группы В в возрастных дозировках. Полезны ингаляции с ментолом, эвкалиптовым маслом. Хороший эффект дают использование ингаляторов (камфомен и др.), тепловые процедуры (горчичники, горчичные ножные ванны, расти­рания камфорным спиртом, скипидарной мазью). При высокой температуре тела по наз­начению врача применяют ацетилсалициловую кислоту, анальгин, капли от насморка, противокашлевые и отхаркивающие средства, лейкоци­тарный интерферон. Антибиотики и сульфа­ниламиды при ОРВИ неэффективны, их сле­дует применять только по назначению врача при наличии или угрозе развития осложнений.

Прогноз болезни благоприятный, но у детей раннего возраста возможны тяжелые осложне­ния. Лицам, имевшим контакт с больными ОРВИ, назначают лейкоцитарный интерферон. При уходе за больными необходимо носить мар­левую повязку, закрывающую рот и нос. Боль­шое профилактическое значение имеют зака­ливающие процедуры (см. Закаливание).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *