Панариций

ПАНАРИЦИЙ — острое (серозное, гнойное) воспаление тканей пальца, возникающее в результате инфицирования мелких поврежде­ний кожи рук. Чаще наблюдается у разнорабо­чих, грузчиков, слесарей и других лиц, выпол­няющих работу, связанную с травмированием рук, загрязнением их, в т. ч. раздражающими кожу веществами. Различают кожный, околоногтевой (паронихия), подногтевой, подкож­ный, костный, сухожильный, суставной панари­ции и пандактилит . При кожном панариции вос­палительный очаг (пузырь с серозным или гнойным содержимым) находится в толще кожи, под эпидермисом. При паронихии воспа­лительный процесс протекает в околоногтевом валике, а при подногтевом панариции — под ногтевой пластинкой. При подкожном панариции гнойный очаг располагается в подкожной клетчатке пальца. При костном, сухожильном и суставном панариции в процесс вовлекаются соответственно костная ткань, сухожилие или сустав. Для пандактилита (одного из самых тяжелых видов панариции) харак­терно поражение всех тканей пальца.

Постоянным признаком любой формы панариции является боль, вначале умеренная, а затем мучительная, пульсирующая. Характерны отек и умеренная гиперемия пальца. Из-за боли нарушается функция пальца и кисти. Напр., при сухожильном панариции малейшие попытки согнуть или разогнуть пораженный палец вызывают резчайшую боль. При несвоевременном обра­щении к хирургу и самолечении воспалитель­ный процесс прогрессирует и распространяется на глубжележащие структуры пальца (кость, сустав, сухожилие). При этом часто образуются свищи, из которых вместе с гноем отторгаются участки омертвевшего сухожилия или кости. Следует запомнить простое правило: если из-за боли больной провел одну бессонную ночь, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью, т. к. это безусловный признак необ­ходимости оперативного вмешательства.

Профилактика панариции заключается в своевре­менной обработке микротравм пальцев кисти (ссадин, царапин, уколов и т. п.) антисептичес­кими средствами (5% спиртовым раствором йода и др.), наложении асептической повязки. В последующие несколько дней не рекомендуется мочить палец и повязку. При появлении незна­чительных болей и отека пальца (если нет боль­ших ран) в начальной стадии эффективны спир­товые повязки (2—3 раза в день), спиртовые (водочные) ванночки или ванночки комнатной температуры с гипертоническим раствором поваренной соли (2 стол, ложки на 0,5 л воды). Повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью способствуют быстрому переходу про­цесса в гнойную стадию, поэтому их применять не следует. При возникновении пульсирующих болей (тем более после бессонной ночи) кон­сервативное лечение бесперспективно и необ­ходима операция. Ранняя радикальная операция приводит, как правило, к быстрому выздоров­лению. При гнойной деструкции (разрушении) сухожилия, сустава прогноз в отношении вос­становления функции пальца неблагоприятный.

При выполнении работ, связанных с воз­можностью получения микротравм, необхо­димо применять защитные рукавицы и соблю­дать прочие правила техники безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *