Пищеварительная система.Распознание и лечение болезней пищеварительной системы.
Распознавание и лечение болезней пищеварительной системы. Помимо традиционных методов исследования (осмотр, прощупывание, выстукивание), получили развитие лабораторно- инструментальная и ультразвуковая диагностика, рентгенологические методы, в т. ч. компьютерная томография, функциональные и фармакологические пробы. Продолжает совершенствоваться радиоизотопная диагностика, применяемая для изучения морфологических и функциональных изменений при различных заболеваниях органов пищеварения. В клинической практике наиболее распространены методы сканирования (плоскостного изображения) печени, поджелудочной железы и желудка, а также сцинтиграфия, с помощью которой получают более подробные сведения об органе. Различные функциональные исследования основаны на принципе определения скорости и степени поступления, накопления или распределения и выведения организмом изотопов и меченых соединений. Значительно усовершенствовались благодаря стекловолоконной оптике эндоскопические методы исследования (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия). С их помощью удается тщательно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, выявить места их поражения, опухоли, язвы, поврежденные сосуды, инородные тела и т. д., получить необходимый материал для дальнейших лабораторных исследований. Лапароскопия позволяет проводить непосредственный осмотр органов брюшной полости. Эндоскопические исследования не нарушают функции изучаемых органов и не влекут каких-либо серьезных последствий. Противопоказанием к их проведению служат только некоторые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Быстрый прогресс ультразвуковой диагностической аппаратуры позволяет получить весьма ценные сведения о состоянии поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Трудно переоценить значение этого метода, принимая во внимание его простоту, безопасность, доступность, высокую информативность данных, особенно при их компьютерной обработке.
В гастроэнтерологии широко используют морфологические методы, основанные на гистологическом и гистохимическом исследовании тканей. В этих целях ткань берут с помощью аспирационных прицельных и пункционных методов (биопсия) и после специальной обработки тщательно изучают под микроскопом. Эти исследования обеспечивают высокую надежность и достоверность получение результатов. Биопсия тканей осуществляете многими способами, в т. ч. и хирургическими . минимальным риском.
Функциональная диагностика при заболеваниях органов пищеварительной системы многообразна. Она предполагает, в частности, исследования секреторной (кислотообразующей, ферментообразующей) моторно-эвакуаторной функций желудка, для чего бывает иногда необходимо совершенно безопасное для больного введение зонда в полость желудка. Пищеварительная, всасывающая, выделительная и двигательная функции кишечника изучаются при помощи специального исследования кишечного сока, крове кала. Нарушение деятельности печени выявляется посредством проб, отражающих ее функции (пигментный, белковый, жировой обмен содержание ферментов, выделение желчи и др.) и поражение структурных элементов. В этих целях исследуются соответствующие химические соединения в крови, моче, кале, содержимом двенадцатиперстной кишки. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы основано на определении ее ферментов в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки.
Врачу в повседневной практике приходится встречаться с больными, жаждущими подвергнуться всем существующим инструментальным методам исследования; другие же, напротив, не могут избавиться от страха и опасений за свое здоровье в связи с многочисленными исследованиями и их периодической повторяемостью.Обе крайности могут принести вред. Надо доверять рекомендациям врача, ориентирующегося в многообразии лабораторно-инструментальных методов и умеющего выбрать необходимые для данного больного.
В лечении заболеваний пищеварительной системы достигнуты несомненные успехи. Борьба с инфекционными, воспалительными заболеваниями стала более эффективной благодаря появлению новых классов антибиотиков и многочисленных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов. Использование ферментных препаратов позволило устранять расстройства пищеварения, всасывания, благоприятно влиять на обменные процессы. Предложены лекарства, хорошо действующие при нарушениях секреторной и двигательной функций желудка и кишечника, препараты, защищающие печень от повреждающих агентов. Внедрены в клиническую практику новые антиспастические и обезболивающие средства, назначать которые может только врач. При ряде заболеваний пищеварительной системы (непроходимость кишечника, опухоли, кровотечения, перитонит и др.) единственным видом медицинской помощи является оперативное лечение.
Существенная роль в лечении больных хроническими заболеваниями пищеварительной системы принадлежит специализированным курортам. Они располагают большими возможностями для лечения, как правило, с применением минеральных вод. Лечение многих заболеваний пищеварительной системы комплексное, оно включает лекарственные средства с различным фармакологическим действием, лечебное питание, использование минеральных вод, физиотерапевтические процедуры и другие курортные факторы. Бытующее у некоторых пациентов мнение о предпочтительности одних видов лечения перед другими, не подкрепленное медицинскими знаниями, несостоятельно, как не оправданы требования отдельных больных лечить их только травами. Целебные свойства многих растений не только не оспариваются медицинской наукой, но и широко используются. Не без основания, к примеру, признаны чаи и настои из зверобоя, ромашки, мяты, сушеницы болотной, корня валерианы и др. Не утратилй значения препараты александрийского листа, солодкового корня в качестве слабительных или многочисленный класс желчегонных препаратов растительного происхождения (аллохол, хологон, холензим, фламин и т.д. Недопустимо лишь самолечение различными высушенными растениями, случайно приобретенными, внешне утратившими свою видовую принадлежность. Иногда пациенты чрезмерно увлекаются или переоценивают такие виды лечения, как иглоукалывание, подводное промывание кишечника и др., недооценивая роль лечебного питания.
Добавить комментарий