Половые органы.Патология у мужчин.
Патология. У мужчин могут встречаться нарушения развития яичек: отсутствие одного или двух яичек, их недоразвитие, добавочные яички (обычно они недоразвиты), незавершенное опущение яичек в мошонку (крипторхизм) и необычное их расположение.
Из пороков развития полового члена чаще встречаются расщепление и укорочение передней или задней стенок мочеиспускательного канала, заращение или сужение наружного его отверстия, образование в мочеиспускательном канале клапанов и сужений. К порокам развития относят также врожденный фимоз — значительное сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена и затрудняющее мочеиспускание; при этом крайняя плоть в момент мочеиспускания заполняется мочой и увеличивается в объеме. Насильственное обнажение головки полового члена может привести к ее ущемлению в кольце узкой крайней плоти и развитию парафимоза. Пороками развития считаются также водянка яичка, киста семенного канатика и др.
Резко выраженные пороки развития половых органов исключают возможность деторождения и половой жизни. Более легкие могут нарушать половую жизнь, мочеотделение, предрасполагать к воспалительным и другим заболеваниям. Большинство пороков развития половых органов может быть полностью излечено при раннем обращении родителей ребенка к врачу.
Повреждения половых органов у мужчин (чаще ушибы и ущемления полового члена) делят на закрытые и открытые. Ушибы половых органов сопровождаются болью, кровоизлиянием и могут быть причиной шока. Ущемление полового члена (перетягивание шнуром, надевание кольцевидных предметов) приводит к нарушению оттока крови, отеку полового члена, а если оно продолжается длительное время — к его омертвению. Открытые повреждения половых органов могут быть поверхностными (повреждение кожи крайней плоти, разрыв уздечки крайней плоти) и глубокими с нарушением целости пещеристых и губчатого тел полового члена, ранением мочеиспускательного канала и яичек. Встречаются случаи травматической кастрации и ампутации полового члена. Открытые повреждения Половые органы опасны сильным кровотечением, нарушением мочеиспускания, пропитыванием тканей мочой и развитием тяжелой гнойной инфекции.
При закрытых повреждениях половых органов хирургические вмешательства выполняют с целью остановки кровотечения, удаления гематомы, восстановления нормальных анатомических соотношений и устранения препятствия для оттока мочи. При открытых повреждениях половых органов удаляют размозженные и омертвевшие ткани, сгустки крови и инородные тела, стремятся максимально восстановить целостность органа. В отдаленном периоде после травм половых органов по показаниям проводят пластические операции, направленные на устранение косметических дефектов и восстановление способности к совокуплению.
В мочеиспускательный канал (чаще при мастурбации) могут попадать различные инородные тела, которые вызывают расстройства мочеиспускания, воспалительную реакцию. Удаляет их врач-уролог с помощью специальных инструментов.
К наиболее частым воспалительным заболеваниям мужских половых органов относят воспаление кожи головки полового члена (баланит), часто сопровождающееся воспалением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит; воспаление предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Воспалительный процесс может развиваться также в пещеристых телах полового члена (кавернит), семенных пузырьках (везикулит) и семявыносящих протоках (деферентит).
Воспалительные заболевания половых органов у мужчин в большинстве случаев вызываются вирусами, бактериями, грибками, простейшими. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза, сифилиса, заражение которыми происходит половым путем, чаще при случайных половых связях. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания половых органов могут вызывать возбудители, обитающие в организме человека, — кишечная палочка, протей, энтерококки и др. Ряд инфекционных болезней — эпидемический паротит, бруцеллез, брюшной тиф, паратифы, туляремия, туберкулез, грипп, вирусный гепатит — иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к нарушению развития сперматозоидов, непроходимости семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.
В области мошонки и полового члена может возникать рожистое воспаление. Иногда здесь локализуются высыпания при экземе, псориазе, нейродермите и других кожных заболеваниях. При нарушении оттока лимфы развивается слоновость мошонки. Иногда наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Это заболевание характеризуется тянущими болями в мошонке при физической нагрузке, половом возбуждении, в последующем возможно бесплодие в результате нарушения функции яичка. При своевременном лечении функция яичка, как правило, восстанавливается.
При резком перенапряжении мышц брюшного пресса или травме мошонки может произойти перекрут яичка. В этом случае возникают резкая боль, тошнота, рвота, обморок, отек мошонки. Лечение заключается в срочной операции. В запущенных случаях может наступить омертвение яичка.
Из опухолей половых органов у мужчин наиболее распространены опухоли предстательной железы, чаще встречается доброкачественная опухоль — аденома предстательной железы, реже — рак. Развитие этих опухолей связано, как правило, с гормональными сдвигами в организме стареющих мужчин. В начальных стадиях рак предстательной железы нередко протекает бессимптомно, затем затрудняется мочеиспускание (как при аденоме предстательной железы), в связи с прорастанием опухоли в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямую кишку появляются боли соответствующей локализации, кровотечения из пораженных органов. Лечение рака предстательной железы оперативное, гормональное. С успехом применяется также местная лучевая терапия — вживление в ткань опухоли микросфер, содержащих радиоактивное вещество.
Среди доброкачественных новообразований полового члена чаще встречаются так наз. остроконечные кондиломы (вирусные папилломы) — множественные выступающие над поверхностью кожи сосочковые розового или красного цвета образования диаметром от 1 мм до 1 см. Их удаляют путем электрокоагуляции.
Рак полового члена и мочеиспускательного канала возникает преимущественно у пожилых мужчин и обычно является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и мочеиспускательного канала. Рак кожи мошонки нередко развивается у лиц, работа которых связана с загрязнением тела продуктами неполного сгорания угля, машинным маслом. Рак полового члена и кожи мошонки может иметь вид уплотнения, незаживающих язв, сосочковых разрастаний, напоминающих остроконечные кондиломы. Как правило, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При вовлечении в процесс мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения из него, нарушается мочеиспускание. Лечение оперативное и лучевое.
Опухоли яичка обычно бывают злокачественными и встречаются преимущественно у лиц молодого возраста. Признаками злокачественной опухоли яичка могут быть увеличение паховых лимфатических узлов, водянка яичка, отек нижней конечности на стороне поражения, обусловленный нарушением оттока лимфы (слоновость). Эти опухоли могут вырабатывать половые гормоны, что обусловливает преждевременное половое созревание у мальчиков. Лечение оперативное и лучевое.
Нарушение половой функции у мужчин — см. Импотенция, Сексуальные расстройства.
Профилактика заболеваний половых органов у мужчин, особенно воспалительных, включает соблюдение правил личной гигиены, в т. ч. гигиены половой жизни, ежедневное обмывание наружных половых органов, в т. ч. головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Соблюдать эти правила необходимо с детства.
Добавить комментарий