Энциклопедия здоровья

Патология. У мужчин могут встре­чаться нарушения развития яичек: отсутствие одного или двух яичек, их недоразвитие, доба­вочные яички (обычно они недоразвиты), неза­вершенное опущение яичек в мошонку (крипторхизм) и необычное их расположение.

Из пороков развития полового члена чаще встречаются расщепление и укорочение пере­дней или задней стенок мочеиспускательного канала, заращение или сужение наружного его отверстия, образование в мочеиспускательном канале клапанов и сужений. К порокам разви­тия относят также врожденный фимоз — значи­тельное сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена и затрудняющее мочеиспуска­ние; при этом крайняя плоть в момент моче­испускания заполняется мочой и увеличивается в объеме. Насильственное обнажение головки полового члена может привести к ее ущемле­нию в кольце узкой крайней плоти и развитию парафимоза. Пороками развития считаются также водянка яичка, киста семенного канатика и др.

Резко выраженные пороки развития половых органов исключают возможность деторождения и поло­вой жизни. Более легкие могут нарушать поло­вую жизнь, мочеотделение, предрасполагать к воспалительным и другим заболеваниям. Боль­шинство пороков развития половых органов может быть полностью излечено при раннем обращении родителей ребенка к врачу.

Повреждения половых органов у мужчин (чаще ушибы и ущемления полового члена) делят на закрытые и открытые. Ушибы половых органов сопровождаются болью, кровоизлиянием и могут быть причиной шока. Ущемление полового члена (перетягива­ние шнуром, надевание кольцевидных предме­тов) приводит к нарушению оттока крови, отеку полового члена, а если оно продолжается длительное время — к его омертвению. Откры­тые повреждения половых органов могут быть поверхност­ными (повреждение кожи крайней плоти, раз­рыв уздечки крайней плоти) и глубокими с нарушением целости пещеристых и губчатого тел полового члена, ранением мочеиспуска­тельного канала и яичек. Встречаются случаи травматической кастрации и ампутации по­лового члена. Открытые повреждения Половые органы опасны сильным кровотечением, на­рушением мочеиспускания, пропитыванием тканей мочой и развитием тяжелой гнойной инфекции.

При закрытых повреждениях половых органов хирурги­ческие вмешательства выполняют с целью остановки кровотечения, удаления гематомы, восстановления нормальных анатомических соотношений и устранения препятствия для оттока мочи. При открытых повреждениях половых органов удаляют размозженные и омертвевшие ткани, сгустки крови и инородные тела, стре­мятся максимально восстановить целостность органа. В отдаленном периоде после травм половых органов по показаниям проводят пластические операции, направленные на устранение косме­тических дефектов и восстановление способно­сти к совокуплению.

В мочеиспускательный канал (чаще при мас­турбации) могут попадать различные инород­ные тела, которые вызывают расстройства моче­испускания, воспалительную реакцию. Удаляет их врач-уролог с помощью специальных инстру­ментов.

К наиболее частым воспалительным заболе­ваниям мужских половых органов относят воспаление кожи головки полового члена (баланит), часто сопро­вождающееся воспалением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит; воспаление предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Воспалитель­ный процесс может развиваться также в пеще­ристых телах полового члена (кавернит), семенных пузырьках (везикулит) и семявыносящих протоках (деферентит).

Воспалительные заболевания половых органов у муж­чин в большинстве случаев вызываются вируса­ми, бактериями, грибками, простейшими. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза, сифилиса, заражение которыми происходит половым путем, чаще при случайных половых связях. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания половых органов могут вызывать возбудители, обитающие в организме человека, — кишечная палочка, протей, энтерококки и др. Ряд инфек­ционных болезней — эпидемический паротит, бруцеллез, брюшной тиф, паратифы, туляре­мия, туберкулез, грипп, вирусный гепатит — иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к наруше­нию развития сперматозоидов, непроходимос­ти семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.

В области мошонки и полового члена может возникать рожистое воспаление. Иногда здесь локализуются высыпания при экземе, псориазе, нейродермите и других кожных заболеваниях. При нарушении оттока лимфы развивается сло­новость мошонки. Иногда наблюдается вари­козное расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Это заболевание характеризуется тянущими болями в мошонке при физической нагрузке, половом возбуждении, в последу­ющем возможно бесплодие в результате нару­шения функции яичка. При своевременном лечении функция яичка, как правило, восста­навливается.

При резком перенапряжении мышц брюш­ного пресса или травме мошонки может прои­зойти перекрут яичка. В этом случае возникают резкая боль, тошнота, рвота, обморок, отек мошонки. Лечение заключается в срочной опе­рации. В запущенных случаях может наступить омертвение яичка.

Из опухолей половых органов у мужчин наиболее рас­пространены опухоли предстательной железы, чаще встречается доброкачественная опухоль — аденома предстательной железы, реже — рак. Развитие этих опухолей связано, как правило, с гормональными сдвигами в организме старе­ющих мужчин. В начальных стадиях рак пред­стательной железы нередко протекает бессим­птомно, затем затрудняется мочеиспускание (как при аденоме предстательной железы), в связи с прорастанием опухоли в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямую кишку появляются боли соответствующей локализации, кровотечения из пораженных органов. Лечение рака предстательной железы оперативное, гормональное. С успехом приме­няется также местная лучевая терапия — вжив­ление в ткань опухоли микросфер, содержащих радиоактивное вещество.

Среди доброкачественных новообразований полового члена чаще встречаются так наз. остроконечные кондиломы (вирусные папилло­мы) — множественные выступающие над поверхностью кожи сосочковые розового или красного цвета образования диаметром от 1 мм до 1 см. Их удаляют путем электрокоагуляции.

Рак полового члена и мочеиспускательного канала возникает преимущественно у пожилых мужчин и обычно является следствием хрони­ческих воспалительных заболеваний крайней плоти и мочеиспускательного канала. Рак кожи мошонки нередко развивается у лиц, работа которых связана с загрязнением тела продуктами неполного сгорания угля, машинным маслом. Рак полового члена и кожи мошонки может иметь вид уплотнения, незаживающих язв, сосочковых разрастаний, напоминающих остроконечные кондиломы. Как правило, уве­личиваются регионарные лимфатические узлы. При вовлечении в процесс мочеиспускатель­ного канала появляются гнойные выделения из него, нарушается мочеиспускание. Лечение оперативное и лучевое.

Опухоли яичка обычно бывают злокаче­ственными и встречаются преимущественно у лиц молодого возраста. Признаками злокаче­ственной опухоли яичка могут быть увеличение паховых лимфатических узлов, водянка яичка, отек нижней конечности на стороне поражения, обусловленный нарушением оттока лимфы (слоновость). Эти опухоли могут вырабатывать половые гормоны, что обусловливает прежде­временное половое созревание у мальчиков. Лечение оперативное и лучевое.

Нарушение половой функции у мужчин — см. Импотенция, Сексуальные расстройства.

Профилактика заболеваний половых органов у мужчин, особенно воспалительных, включает соблюде­ние правил личной гигиены, в т. ч. гигиены половой жизни, ежедневное обмывание наруж­ных половых органов, в т. ч. головки полового члена и вну­тренней поверхности крайней плоти. Соблю­дать эти правила необходимо с детства.