Свищи

СВИЩИ — длительно существующие патологи­ческие ходы (каналы), соединяющие патологи­ческий очаг в мягких тканях или костях, полый орган либо полость организма с окружающей средой (наружные свищи) или между собой (внутренние свищи). В зависимости от харак­тера отделяемого из свища различают слизи­стые, гнойные, слюнные, молочные, желчные, мочевые, каловые и другие свищи. Свищи могут быть одиночными или множественными, вро­жденными (напр., пупочный свищ), но чаще бывают приобретенными вследствие разруше­ния тканей и органов при травме или воспали­тельном процессе, главным образом после прорыва гноя из очага наружу или в полость какого-либо органа. При этом свищи чаще всего образуется, когда нагноение в тканях упорно поддержи­вается недостаточным оттоком гноя, присут­ствием инородных тел, костных секвестров (напр., при хроническом остеомиелите) или хроничес­ким течением воспалительного процесса (напр., при туберкулезном лимфадените, актиномикозе). Заживлению свищей препятствует продолжа­ющийся воспалительный процесс; временное прекращение гноетечения при неустраненной его причине иногда приводит к временному закрытию свищей, который, однако, вскоре откры­вается вновь.

Мочевые, кишечные, желчные и другие свищи нередко образуются после ранения соответству­ющего органа и поддерживаются постоянным прохождением через них выделений этих орга­нов (мочи, кишечного или желудочного содер­жимого, желчи). Образование свищей при злокаче­ственных опухолях происходит вследствие рас­пада ткани опухоли.

Длительно существующий свищ постепенно нарушает общее состояние больного, воз­можны обострения гнойного процесса с распро­странением воспаления в окружающие ткани. Наружные свищи органов пищеварения приводят к потере большого количества пищевых веществ и пищеварительных соков, резко истощают больного. Мочевые свищи опасны проникновением микробов в мочевой пузырь или почки. Выде­ление из свищей мочи, кала и особенно содержимого верхних отделов тонкой кишки тягостно для больного. Оно вызывает раздражение и воспа­ление окружающей кожи, при котором возможно развитие флегмоны, рожи вокруг свищей. Брон­хиальный свищ нарушает дыхание и ведет к тяжелым воспалительным осложнениям в лег­ком; опасность особенно велика при бронхопищеводном свище, когда пищевые массы попа­дают в бронхи.

Лечение свищей, как правило, оперативное. Опе­рация при гнойном свище направлена на ликвида­цию очага нагноения (воспаления) или на вос­становление целости органа.

Больным, которые в данный момент почему- либо не могут быть оперированы и вынуждены долгое время в домашних условиях оставаться со свищом, необходимо обучиться уходу за окружающей свищами кожей, наложению повязки, правильному применению специальных приспо­соблений (калоприемника, мочеприемника, обтураторов для закрытия свищевого отверстия и др.).

В ряде случаев свищи создают искусственно с лечебной целью. Так, при резком сужении пищевода прибегают к наложению наружного свищей желуд­ка, через который проводят питание больного; при повреждении прямой кишки или ее непро­ходимости создают свищи нижнего отдела толстой кишки — холостому. Как правило, такие искусственные свищи ликвидируют путем опера­ции, когда нужда в них минует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *