Энциклопедия здоровья

Стенокардия(грудная жаба) — внезапные приступы сжимающих, давящих болей в груди, наиболее распространенная форма проявлений ишемической болезни сердца.

Характерна загрудинная локализация боли, реже боль ощу­щается в других местах грудной клетки (слева от грудины, под лопаткой и т. д.) или вне ее (в подложечной области, в плече, в шее и др.).

Боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, имеет различную интенсив­ность, может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть, реже — вправо, назад, в обе руки др. Часто приступ сопрово­ждается чувством страха.

Причиной приступа стенокардии служит недостаточ­ность кровоснабжения сердечной мышцы, обу­словленная коронарной недостаточностью в связи с сужением просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе, сосудистым спазмом или сочетанием этих факторов.

Сначала недо­статочность кровоснабжения имеет относи­тельный характер и выявляется только при зна­чительной физической нагрузке, когда потреб­ность мышцы сердца в питательных веществах и кислороде резко возрастает. В таких случаях говорят о стенокардии напряжения, приступы которой нередко возникают при быстрой ходьбе, подъеме в гору и прекращаются после того, как больной останавливается.

При возобновлении ходьбы боль может появиться снова и больной бывает вынужден останавливаться через каждые 100—200 шагов. Реже приступы стенокардии напряжения возникают в связи с волнением, при котором повышаются частота сердечных сокращений и артериальное давление, создавая нагрузку на сердце. Они могут быть вызваны также курением, употреблением алкоголя, обильной едой. Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в покое, нередко ночью, т. е. возникают так наз. стенокардия покоя.

Отличительный признак приступа стенокардии — быстрый, через 1—2 мин., эффект от примене­ния нитроглицерина. В тех случаях, когда тяже­лый приступ стенокардии длится более получаса и не сни­мается этим препаратом, реальна угроза разви­тия инфаркта миокарда.

Следует подчеркнуть, что далеко не все болевые ощущения груди, особенно в левой половине грудной клетки, сви­детельствуют о стенокардии. Различные по характеру, локализации и продолжительности болевые ощущения в области сердца наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно- грудного отдела позвоночника и т. д. Поэтому диагноз заболевания, сопровождающегося болями в груди, может быть установлен только при врачебном обследовании.

Систематическое лечение больного, страда­ющего стенокардией, проводит врач. Однако приступ стенокардии требует немедленной помощи больному, поэтому лечебные мероприятия до обращения к врачу должны быть хорошо известны как самому больному, так и его родным и близким. Поскольку при стенокардии напряжения иногда доста­точно прекратить нагрузку, напр. остановить­ся, отдых является первым лечебным мероприятием.

Прекращает приступ стенокардии прием нитроглицерина. Отсутствие эффекта в течение 2—3 мин тре­бует повторного приема препарата. Принимать нитроглицерин можно и нужно при каждом при­ступе в самом начале его, не дожидаясь, пока боль станет нестерпимой. Больной всегда дол­жен иметь при себе нитроглицерин.

Если прием целой таблетки нитроглицерина вызывает головную боль, следует заранее разделить таб­летки пополам и принимать по полтаблетки или использовать мало концентрированные рас­творы нитроглицерина в каплях (капли Вотчала). Таблетки или капли нитроглицерина на кусочке сахара помещают под язык.

Менее надежный эффект (в основном при спазме коронарной артерии) дает прием валидола. Во многих случаях боль уменьшается от примене­ния горчичников на область сердца. Если повторный прием нитроглицерина не устранил боль, необходимо вызвать скорую помощь.

Для предупреждения приступов стенокардии больной должен избегать тех физических и нервных наг­рузок, которые вызывают боль (напр., быстрая ходьба, подъем тяжестей и т. п.).

Вместе с тем не следует стремиться к полному покою, допу­стимы небольшие физические нагрузки, в т. ч. длительные, если они не вызывают боль. Рациональные комплексы лечебной физкультуры под врачебным контролем способствуют улуч­шению состояния. Питание дробное, перееда­ние может спровоцировать приступ стенокардии. Диета должна соответствовать принципам питания при атеросклерозе.