Энциклопедия здоровья

Тромбофлебит — воспаление стенки веноз­ного сосуда в сочетании с образованием в его просвете тромба (сгустка крови). В ряде слу­чаев воспаление может протекать без тромбоза (см. Флебит) или венозный тромбоз не сопро­вождается воспалением (см. Тромбоз).

Наибо­лее часто встречается тромбофлебит нижних конечностей, особенно на фоне варикозного расши­рения вен.

Предрасполагающими факторами являются травма сосуда, воспалительный про­цесс вблизи вены, изменения свертываемости крови при злокачественных опухолях, инфекционных, эндокринных заболеваниях. Тромбофлебит может возникнуть после осложненных родов, абортов, хирургических операций.

Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечно­стей, как правило, начинается с появления плотного резко болезненного тяжа на внутрен­ней поверхности голени и бедра по ходу варикозно-расширенных вен.

Кожа над воспаленным участком красновато-синюшного цвета , горячая на ощупь. Паховые лимфатические узлы увеличены. Характерной особенностью является то, что тромботический процесс рас­пространяется значительно дальше видимых границ воспаления и может переходить на глу­бокие вены конечности.

Острый тромбофлебит глубоких вен начинается чаще внезапно. Появляются тянущие боли в икро­ножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, чувство жара и распирания в конечности, отек стопы, голени, общее недомогание, повышение температуры тела до 38°. При распространении процесса на магистральные (глубокие) вены бедра и таза развивается отек всей нижней конечности, набухают подкожные вены, нога становится синюшной, тяжелой, движения в ней резко затруднены, еще более ухудшается самочувствие больного.

После стихания острых явлений процесс может перейти в хроническую форму, характе­ризующуюся затруднением оттока венозной крови из конечности. При этом развиваются стойкие отеки, вторичное варикозное расшире­ние подкожных вен, трофические язвы.

При мигрирующем тромбофлебите наблюдается периоди­ческое появление участков локального уплот­нения подкожных вен то на одной, то на другой конечности. Общее состояние при этом стра­дает мало.

Весьма опасны тромбофлебиты, осложняющие острые нагноительные процессы на лице (фурункулы, карбункулы и др.). При этом воспаление по тромбированным венам может быстро распро­страняться на вены головного мозга и привести к гнойному менингиту.

При появлении признаков острого тромбофлебита необ­ходим постельный режим с возвышенным поло­жением пораженной конечности, к месту пора­жения прикладывают пузырь со льдом или холодной водой, вызывают врача. Втирание мазей, массаж, другие виды самолечения при этом недопустимы. Врач принимает решение о проведении лечения амбулаторно или направ­ляет больного в стационар. В некоторых случаях показано срочное хирургическое лечение.

Своевременная операция по поводу варикоз­ного расширения вен является надежной профи­лактикой острого тромбофлебита и его осложнений. При хроническом тромбофлебите рекомендуется эластическое бинтование ног, лечебная гимнастика, физиоте­рапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.