Туберкулез.Свойства возбудителей болезни,основные закономерности ее возникновения и развития
Свойства возбудителей болезни туберкулез, основные закономерности ее возникновения и развития. Возбудители туберкулеза — микобактерии туберкулеза (туберкулезные палочки) — имеют длину 1—10 мкм, обладают высокой устойчивостью к различным внешним воздействиям.
В естественных условиях при отсутствии солнечного света они сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии туберкулеза выживают до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 мес.
В то же время для них губительно прямое воздействие солнечных лучей в течение 1’/2 ч или ультрафиолетовое облучение в течение 2—3 мин. Кипячение убивает микобактерии туберкулеза в свежей мокроте за 5 мин, в высохшей — за 45 мин. При воздействии соединений хлора (хлорамина, хлорной извести и др.) микобактерии туберкулеза погибают через несколько часов.
Источником возбудителей инфекции являются, как правило, больные туберкулезом люди. Особенно опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких, длительно выделяющие большое количество микобактерий туберкулеза с мокротой. Установлено, что один такой больной, не соблюдающий правил личной гигиены, способен за год заразить до 10—12 человек. Возможно также заражение от больных туберкулезом животных (чаще от крупного рогатого скота, реже — от коз, овец, свиней, собак, кошек, верблюдов, кур).
Наиболее часто возбудители туберкулеза передаются воздушно-капельным путем (напр., при кашле, разговоре) и воздушно-пылевым путем (через пыль, предметы, загрязненные выделениями больного), а также при употреблении сырого молока от больных туберкулезом животных.
При контакте с больными животными микобактерии туберкулеза могут попадать в организм через поврежденную кожу. Исключительно редко при туберкулезе у беременных женщин наблюдается внутриутробное заражение плода (как правило, у больных туберкулезом женщин рождаются здоровые дети).
Заражение микобактериями туберкулеза далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Значительно меньшую вероятность заболеть имеют люди, вакцинированные против туберкулеза. Риск заболевания повышен у детей первых 5 лет жизни, а также при массивном заражении, и у людей, страдающих различными хроническими болезнями, пылевыми профессиональными заболеваниями легких (напр., силикозом).
В зависимости от состояния противотуберкулезного иммунитета различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез развивается у лиц, ранее не инфицированных микобактериями туберкулеза, чаще в детском и подростковом возрасте. Попавшие в организм возбудители инфекции некоторое время находятся в крови.
В этот период начинает формироваться противотуберкулезный иммунитет, появляется повышенная чувствительность тканей к антигенам микобактерий туберкулеза, что проявляется, напр., усиленной реакцией на внутрикожное введение туберкулина (его приготавливают из компонентов микобактерий туберкулеза), могут появиться начальные признаки заболевания. Фиксация микобактерий туберкулеза в тканях (чаще в органах дыхания) вызывает воспаление, при котором формируется туберкулезный бугорок — гранулема. В центре гранулемы обычно имеются участки омертвевшей ткани (творожистый некроз), содержащие микобактерии туберкулеза.
По ходу лимф, сосудов и в расположенных поблизости от гранулемы лимф, узлах также развивается туберкулезное воспаление.
Сочетание таких изменений принято называть первичным туберкулезным комплексом. У ослабленных пациентов микобактерии туберкулеза, размножившиеся в элементах первичного комплекса, могут с током крови и (или) лимфы разноситься в различные органы и ткани. Это приводит к развитию в них множественных очагов туберкулезного воспаления.
При благоприятном течении процесса или под влиянием лечения воспалительные изменения частично рассасываются, на месте туберкулезного очага образуется рубчик, который с течением времени уплотняется и обызвествляется. Содержащиеся в нем микобактерии туберкулеза могут годами сохраняться в дремлющем состоянии, поддерживая противотуберкулезный иммунитет.
Вторичный туберкулез развивается у лиц с остаточными изменениями в органах после первичного туберкулеза, если происходит ослабление уже сформированного противотуберкулезного иммунитета. Как правило, заболевание вызывают дремлющие в организме возбудители туберкулеза. Значительно реже происходит повторное заражение. Вторичный туберкулез обычно развивается у взрослых, протекает длительно и характеризуется многообразием форм и клинических проявлений.
Изменения в органах при туберкулезе могут быть ограниченными со слабо выраженной активностью воспалительного процесса (так наз. малые формы туберкулеза), распространенными без деструкции (распада) тканей и деструктивными. Последние проявляются образованием в органах каверн (полостей распада), а на слизистых оболочках и коже — язв.
по версии Google

Добавить комментарий