Энциклопедия здоровья

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ проявля­ется в неспособности сердца обеспечить нор­мальное кровообращение в организме при наг­рузке, а в тяжелых случаях и в покое. Чаще всего сердце как насос начинает хуже работать из-за поражения клапанов (при пороках сер­дца), серьезных нарушений сердечного ритма и вследствие ослабления сердечной мышцы при миокардите, инфаркте миокарда, выражен­ном кардиосклерозе и других изменениях мио­карда. Различают острую сердечную недостаточность (напр., при инфаркте миокарда) и хроническую сердечную недостаточность, раз­вивающуюся постепенно, в течение ряда лет. При поражении преимущественно левых отде­лов сердца главным симптомом сердечной недостаточности является одышка, достигающая иногда степени удушья (см. Сердечная астма), а при поражении пра­вых отделов — отеки (вначале только на ногах), набухание вен, синюшность кистей и стоп. Все эти симптомы, однако, встречаются и при заболеваниях других органов (легких, почек, эндокринных желез). Для сердечной недостаточности же характерна зависимость проявления этих сим­птомов от физической нагрузки, переносимость которой при хронической форме постепенно сни­жается.

Успех лечения во многом зависит от выпол­нения рекомендованных врачом режима, диеты, лечебной физкультуры, лекарств, улуч­шающих работу сердца, иногда также мочегон­ных препаратов, которые часто применяются годами.

Режим больного должен исключать физи­ческие нагрузки, вызывающие одышку или уси­ленное сердцебиение. В зависимости от этого подбирают упражнения лечебной физкульту­ры, маршруты передвижения (избегать подъ­емов в гору, по лестнице), объем и характер домашней работы. Если одышку вызывают даже очень малые нагрузки, напр. ходьба по комнате, то больной нуждается в уходе.

Питание дробное, небольшими порциями (переедание создает нагрузку на сердце) от 4 до 6 раз в день; последний раз надо поесть не позже чем за 3 часа до сна. В суточный рацион включают не менее 70 г животного белка (мяса, рыбы), молочные продукты (творог, сливочное масло) и обязательно овощи или фрукты. Соли потреблять как можно меньше, а при отеках врач иногда рекомендует на несколько дней бессолевую диету. Больным, регулярно прини­мающим мочегонные, целесообразно с помощью напольных весов ежедневно взвешиваться, чтобы уточнить баланс воды в орга­низме и точнее определить срок очередного приема препарата. Полезно знать признаки передозировки назначаемых лекарств, чтобы своевременно прекратить их прием.

Успешное лечение продлевает жизнь боль­ных, может поддерживать их относительную трудоспособность многие годы. Иногда требу­ется хирургическое лечение (напр., порока или аневризмы сердца), которое может полностью устранить сердечную недостаточность.