Сердечная недостаточность
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ проявляется в неспособности сердца обеспечить нормальное кровообращение в организме при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Чаще всего сердце как насос начинает хуже работать из-за поражения клапанов (при пороках сердца), серьезных нарушений сердечного ритма и вследствие ослабления сердечной мышцы при миокардите, инфаркте миокарда, выраженном кардиосклерозе и других изменениях миокарда. Различают острую сердечную недостаточность (напр., при инфаркте миокарда) и хроническую сердечную недостаточность, развивающуюся постепенно, в течение ряда лет. При поражении преимущественно левых отделов сердца главным симптомом сердечной недостаточности является одышка, достигающая иногда степени удушья (см. Сердечная астма), а при поражении правых отделов — отеки (вначале только на ногах), набухание вен, синюшность кистей и стоп. Все эти симптомы, однако, встречаются и при заболеваниях других органов (легких, почек, эндокринных желез). Для сердечной недостаточности же характерна зависимость проявления этих симптомов от физической нагрузки, переносимость которой при хронической форме постепенно снижается.
Успех лечения во многом зависит от выполнения рекомендованных врачом режима, диеты, лечебной физкультуры, лекарств, улучшающих работу сердца, иногда также мочегонных препаратов, которые часто применяются годами.
Режим больного должен исключать физические нагрузки, вызывающие одышку или усиленное сердцебиение. В зависимости от этого подбирают упражнения лечебной физкультуры, маршруты передвижения (избегать подъемов в гору, по лестнице), объем и характер домашней работы. Если одышку вызывают даже очень малые нагрузки, напр. ходьба по комнате, то больной нуждается в уходе.
Питание дробное, небольшими порциями (переедание создает нагрузку на сердце) от 4 до 6 раз в день; последний раз надо поесть не позже чем за 3 часа до сна. В суточный рацион включают не менее 70 г животного белка (мяса, рыбы), молочные продукты (творог, сливочное масло) и обязательно овощи или фрукты. Соли потреблять как можно меньше, а при отеках врач иногда рекомендует на несколько дней бессолевую диету. Больным, регулярно принимающим мочегонные, целесообразно с помощью напольных весов ежедневно взвешиваться, чтобы уточнить баланс воды в организме и точнее определить срок очередного приема препарата. Полезно знать признаки передозировки назначаемых лекарств, чтобы своевременно прекратить их прием.
Успешное лечение продлевает жизнь больных, может поддерживать их относительную трудоспособность многие годы. Иногда требуется хирургическое лечение (напр., порока или аневризмы сердца), которое может полностью устранить сердечную недостаточность.
Добавить комментарий