Энциклопедия здоровья

Искусственный аборт производится в лечеб­ном учреждении. Прерывание беременности вне лечебного учреждения (так наз. криминаль­ный аборт) является преступлением, т. к. прово­дится без соблюдения правил, обязательных для оперативного вмешательства, иногда неве­жественными людьми, с использованием опас­ных химических и механических средств. В результате возникают тяжелые воспалитель­ные процессы в матке, кровотечения и другие осложнения, представляющие смертельную опасность (глубокие травмы матки, влагали­ща, мочевого пузыря и кишечника). Законо­дательством нашей страны установлено стро­гое уголовное наказание лиц, в т. ч. и вра­чей, производящих аборт вне лечебного учреждения.

Наиболее распространенным является искусственный аборт в ранние сроки беременности (до 12 недель). В эти сроки он производится чаще в условиях стационара методом выскабливания матки. Непременным условием этой операции является обезболивание (наркоз или местная анестезия). В последние годы для прерывания беременности используется внутримышечное, внутривенное или внутривлагалищное введение лекарственных препаратов — простагландинов, способных вызывать сильные сокращения мат­ки, раскрытие ее шейки и выталкивание плод­ного яйца. Недостатками этого метода явля­ются побочное действие простагландинов (оз­ноб, рвота, понос, повышение температуры тела) и частая необходимость контрольного выскабливания матки во избежание задержки в ней частей плодного яйца.

Кроме того, разработана методика так наз. мини-аборта. Он проводится амбулаторно при очень ранних сроках беременности (задержка очередной менструации не более чем на 21 день) путем аспирации (отсасывания) содержи­мого матки с помощью вакуум-аппарата. При сроке беременности более 12 недель аборт допускается гл. обр. по медецинским показаниям, когда продолжение беременности и последующие роды могут угрожать здоровью и жизни женщи­ны. К рекомендации врача в этом случае нужно прислушаться безоговорочно. Кроме того, аборт в эти сроки беременности может быть произве­ден также при несовершеннолетии беременной (с согласия родителей) и по определенным социальным показаниям: при смерти мужа, пре­бывании женщины или ее мужа в местах лише­ния свободы, многодетности (число детей свыше 5), разводе во время беременности, инва­лидности ребенка, беременности после изнаси­лования, лишении прав материнства. Для искус­ственного прерывания беременности сроком более 12 недель применяют в основном малое кесарево сечение: через влагалище производят небольшой разрез стенки матки в области ее перешейка и извлекают из полости матки плод и послед.

Искусственный аборт, даже произведенный в лечебном учреждении, оказывает вредное вли­яние на организм, т. к. внезапно обрывает свя­занные с развитием беременности процессы физиологической перестройки организма, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной и эндокринной систем, а также обмена веществ. Нервные и эндокринные нарушения, вызванные абортом, проявляются иногда спустя 1—2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повы­шается утомляемость, нарушается менструаль­ный цикл вплоть до аменореи (отсутствие мен­струаций). Нарушение обмена веществ приво­дит к ожирению. Искусственное прерывание первой беременности, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла и половым инфантилизмом (недоразвитие половых орга­нов), часто становится причиной бесплодия. Аборт в последующем может привести к невы­нашиванию беременности (самопроизвольным абортом и преждевременным родам).

Аборт может сопровождаться осложнени­ями, возникающими во время операции (напр., кровотечение, повреждение матки) либо через несколько дней после нее (воспаление матки и ее придатков). Воспаление матки и ее придат­ков часто протекает без выраженных клиничес­ких симптомов, но вызывает значительные местные изменения. Так, воспаление маточных труб может привести к частичному или полному заращению их просвета и стать причиной вне­маточной беременности или стойкого беспло­дия. Последствия абортов, особенно неодно­кратных, могут проявиться в климактеричес­ком периоде (в возрасте 45—55 лет) в виде обильных маточных кровотечений. Аборты приводят также к развитию такого заболевания матки, как аденомиоз (одна из форм эндометриоза), характеризующегося увеличением матки, болями в животе, особенно во время менструаций, очень обильными и длительными менструациями. Прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьезно взвесить все обстоятельства. Если аборт необходим, нужно явиться в женскую консультацию для обследо­вания; при отсутствии противопоказаний к опе­рации (воспалительные заболевания половых органов и др.) выдается направление в соответ­ствующее лечебное учреждение. При воспалитель­ных заболеваниях половой системы необходимо предварительное лечение, чтобы избежать воз­можных осложнений.

После аборта женщина должна строго следовать советам врача и выполнять специальные реко­мендации. Покидать лечебное учреждение рекомендуется на следующий день после А. Надо признать, что именно эту рекомендацию большинство женщин не соблюдают. Между тем постельный режим и отдых после эмоцио­нального стресса, действие обезболивающих препаратов, а также врачебный осмотр — надежная гарантия многих осложнений. После мини-аборта женщина должна находиться в положении лежа или полулежа не менее 2 ч. В первые 2 недели следует исключить физическую нагрузку (мытье полов, стирка, подъем тяже­стей). Необходимо следить за общим состо­янием и регулярным опорожнением кишечни­ка, ежедневно, особенно в первые 2 недели, изме­рять температуру тела, избегать охлаждения. Женщина должна ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) подмываться теплой кипяче­ной водой с мылом или слабым (розовым) рас­твором перманганата калия и ежедневно менять белье, т. к. в первые дни после аборта шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в нее болезнетворных микробов и развития воспаления. Влагалищные спринце­вания запрещаются ввиду опасности кровотече­ния. В первые 2 недели после аборта следует мыться только под душем; купание в водоемах не реко­мендуется. В течение месяца запрещаются заня­тия спортом, разрешаются только легкие физи­ческие упражнения (утренняя гимнастика). Половую жизнь можно начинать только после очередной менструации, предварительно посо­ветовавшись с врачом о способах предупрежде­ния беременности. Сроки менструации после А. те же, что и до него. При ее задержке или более раннем наступлении, а также при ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделе­ний из половых путей, болей в низу живота нужно обратиться к врачу-гинекологу.

В связи с тем что искусственные А. способ­ствуют росту гинекологической заболеваемо­сти и акушерской патологии при последующих беременностях и родах, большое значение имеет их профилактика, основанная на внедре­нии современных средств контрацепции (см. Предупреждение беременности).

Искусственные аборт являются также важной социальной проблемой, оказывая определенное влияние на уровень рождаемости. Поэтому велика роль государственных мероприятий, направленных на поощрение материнства, соз­дание оптимальных условий для воспитания детей, расширение сети родильных домов, жен­ских консультаций, детских дошкольных учре­ждений и поликлиник.