Аборт искусственный
Искусственный аборт производится в лечебном учреждении. Прерывание беременности вне лечебного учреждения (так наз. криминальный аборт) является преступлением, т. к. проводится без соблюдения правил, обязательных для оперативного вмешательства, иногда невежественными людьми, с использованием опасных химических и механических средств. В результате возникают тяжелые воспалительные процессы в матке, кровотечения и другие осложнения, представляющие смертельную опасность (глубокие травмы матки, влагалища, мочевого пузыря и кишечника). Законодательством нашей страны установлено строгое уголовное наказание лиц, в т. ч. и врачей, производящих аборт вне лечебного учреждения.
Наиболее распространенным является искусственный аборт в ранние сроки беременности (до 12 недель). В эти сроки он производится чаще в условиях стационара методом выскабливания матки. Непременным условием этой операции является обезболивание (наркоз или местная анестезия). В последние годы для прерывания беременности используется внутримышечное, внутривенное или внутривлагалищное введение лекарственных препаратов — простагландинов, способных вызывать сильные сокращения матки, раскрытие ее шейки и выталкивание плодного яйца. Недостатками этого метода являются побочное действие простагландинов (озноб, рвота, понос, повышение температуры тела) и частая необходимость контрольного выскабливания матки во избежание задержки в ней частей плодного яйца.
Кроме того, разработана методика так наз. мини-аборта. Он проводится амбулаторно при очень ранних сроках беременности (задержка очередной менструации не более чем на 21 день) путем аспирации (отсасывания) содержимого матки с помощью вакуум-аппарата. При сроке беременности более 12 недель аборт допускается гл. обр. по медецинским показаниям, когда продолжение беременности и последующие роды могут угрожать здоровью и жизни женщины. К рекомендации врача в этом случае нужно прислушаться безоговорочно. Кроме того, аборт в эти сроки беременности может быть произведен также при несовершеннолетии беременной (с согласия родителей) и по определенным социальным показаниям: при смерти мужа, пребывании женщины или ее мужа в местах лишения свободы, многодетности (число детей свыше 5), разводе во время беременности, инвалидности ребенка, беременности после изнасилования, лишении прав материнства. Для искусственного прерывания беременности сроком более 12 недель применяют в основном малое кесарево сечение: через влагалище производят небольшой разрез стенки матки в области ее перешейка и извлекают из полости матки плод и послед.
Искусственный аборт, даже произведенный в лечебном учреждении, оказывает вредное влияние на организм, т. к. внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы физиологической перестройки организма, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной и эндокринной систем, а также обмена веществ. Нервные и эндокринные нарушения, вызванные абортом, проявляются иногда спустя 1—2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повышается утомляемость, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи (отсутствие менструаций). Нарушение обмена веществ приводит к ожирению. Искусственное прерывание первой беременности, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла и половым инфантилизмом (недоразвитие половых органов), часто становится причиной бесплодия. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности (самопроизвольным абортом и преждевременным родам).
Аборт может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции (напр., кровотечение, повреждение матки) либо через несколько дней после нее (воспаление матки и ее придатков). Воспаление матки и ее придатков часто протекает без выраженных клинических симптомов, но вызывает значительные местные изменения. Так, воспаление маточных труб может привести к частичному или полному заращению их просвета и стать причиной внематочной беременности или стойкого бесплодия. Последствия абортов, особенно неоднократных, могут проявиться в климактерическом периоде (в возрасте 45—55 лет) в виде обильных маточных кровотечений. Аборты приводят также к развитию такого заболевания матки, как аденомиоз (одна из форм эндометриоза), характеризующегося увеличением матки, болями в животе, особенно во время менструаций, очень обильными и длительными менструациями. Прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьезно взвесить все обстоятельства. Если аборт необходим, нужно явиться в женскую консультацию для обследования; при отсутствии противопоказаний к операции (воспалительные заболевания половых органов и др.) выдается направление в соответствующее лечебное учреждение. При воспалительных заболеваниях половой системы необходимо предварительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений.
После аборта женщина должна строго следовать советам врача и выполнять специальные рекомендации. Покидать лечебное учреждение рекомендуется на следующий день после А. Надо признать, что именно эту рекомендацию большинство женщин не соблюдают. Между тем постельный режим и отдых после эмоционального стресса, действие обезболивающих препаратов, а также врачебный осмотр — надежная гарантия многих осложнений. После мини-аборта женщина должна находиться в положении лежа или полулежа не менее 2 ч. В первые 2 недели следует исключить физическую нагрузку (мытье полов, стирка, подъем тяжестей). Необходимо следить за общим состоянием и регулярным опорожнением кишечника, ежедневно, особенно в первые 2 недели, измерять температуру тела, избегать охлаждения. Женщина должна ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) подмываться теплой кипяченой водой с мылом или слабым (розовым) раствором перманганата калия и ежедневно менять белье, т. к. в первые дни после аборта шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в нее болезнетворных микробов и развития воспаления. Влагалищные спринцевания запрещаются ввиду опасности кровотечения. В первые 2 недели после аборта следует мыться только под душем; купание в водоемах не рекомендуется. В течение месяца запрещаются занятия спортом, разрешаются только легкие физические упражнения (утренняя гимнастика). Половую жизнь можно начинать только после очередной менструации, предварительно посоветовавшись с врачом о способах предупреждения беременности. Сроки менструации после А. те же, что и до него. При ее задержке или более раннем наступлении, а также при ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделений из половых путей, болей в низу живота нужно обратиться к врачу-гинекологу.
В связи с тем что искусственные А. способствуют росту гинекологической заболеваемости и акушерской патологии при последующих беременностях и родах, большое значение имеет их профилактика, основанная на внедрении современных средств контрацепции (см. Предупреждение беременности).
Искусственные аборт являются также важной социальной проблемой, оказывая определенное влияние на уровень рождаемости. Поэтому велика роль государственных мероприятий, направленных на поощрение материнства, создание оптимальных условий для воспитания детей, расширение сети родильных домов, женских консультаций, детских дошкольных учреждений и поликлиник.
Добавить комментарий