Энциклопедия здоровья

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — болезнь, развивающаяся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напит­ков. Первые признаки: высокая переносимость алкоголя — способность принимать большие количества спиртного часто, без признаков отравления и последующего отвращения, исчезновение рвоты при передозировке. Одно­временно возникает выраженное влечение к алкоголю (постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении приема и т. п.). Алкогольное опьянение становится един­ственным состоянием, при котором испытываются удовлетворенность и ощущение благопо­лучия; другие ситуации утрачивают ценность. В отсутствие спиртного, даже при самых благо­приятных обстоятельствах, появляются рассеянность, раздражительность, падает работоспо­собность. После приема привычного количе­ства спиртного настроение улучшается, вновь повышаются работоспособность, концентрация внимания и др.

С течением времени болезненное пристрас­тие проявляется неудержимым стремлением к алкоголю, которое начинает руководить поведе­нием больного. Влечение может достигать интенсивности голода, жажды и сопрово­ждаться такими проявлениями, как расширение зрачков, потливость и т. п. Пьянство приобре­тает регулярный, систематический характер. Меняется форма опьянения: ослабевает успо­каивающее, расслабляющее действие спирт­ного и, наоборот, усиливается тонизирующее, возбуждающее. Трезвый алкоголик вял, несо­бран, подавлен; пьяный — становится деятель­ным, подвижным, оживленным. Благодушие, однако, легко сменяется раздражительностью, гневливостью или плаксивостью. Возможны необоснованная ревность, чувство несправедли­вой обиды, агрессивность и пр. При опьянении возникают расстройства памяти: утрата дета­лей происходившего или полная невозможность при протрезвлении вспомнить, что произошло во время опьянения.

Абстинентный (похмельный) синдром раз­вивается постепенно, обычно на 4—10-м году болезни. Вначале возникает чувство диском­форта, разбитости, появляются слабые вегета­тивные признаки (зевота, озноб, послабление кишечника). Когда похмельный синдром дости­гает максимальной выраженности, он включает многочисленные симптомы: расширение зрач­ков, потливость, озноб, зевота, мышечная напряженность и дрожание рук, расстройства координации движений, повышение рефлексов, кровяного давления, сердцебиение, бессонница и потеря аппетита. С усилением неудержимого влечения к алкоголю утреннее похмелье начи­нает переходить в дневное пьянство. Со време­нем присоединяются психические расстройства. Помимо обычных симптомов — бессонницы, раздражительности, напряженности — могут возникать неопределенные страхи, тревога, подавленность, чувство вины. Иногда наблюда­ются судорожные припадки и острые психозы, наиболее распространенной формой к-рых является «белая горячка».

С течением болезни видоизменяются прояв­ления алкоголизма. Падает переносимость спиртного: хронический алкоголик пьянеет от очень малых доз, расстройства памяти возникают при легкой степени опьянения. Иногда пьянство становится периодическим — появляются истинные запои, когда в каждый следующий день больной выпивает меньше, чем в предыду­щий, и запой кончается тяжелым психофизи­ческим истощением, невозможностью дальней­шего приема спиртного. У некоторых больных истинные запои приобретают достаточно пра­вильный цикличный характер. Постепенно меняется и картина похмельного синдрома. Похмельное состояние теряет свою напряжен­ность, но опасность для жизни больного возрас­тает. Хронические алкоголики в похмелье могут уме­реть от острой сердечно-сосудистой слабости. Они с трудом двигаются, вялы, апатичны или депрессивны, нередки случаи самоубийства. Иногда возникают хронические психозы (бред ревно­сти, галлюциноз, алкогольное слабоумие), параличи и др.

Последствия Алкоголизма хронического — биологические и социальные — тяжелы как для самого больно­го, так и для общества. Биол. последствия заключаются в прогрессирующем психофизи­ческом истощении. Сначала возникают астени­ческие симптомы (утомляемость, слабость, эмоциональная неуравновешенность), к ним присоединяются бессонница, потеря аппетита и различные функциональные нарушения. Алко­голизм постепенно приводит к снижению интеллекта (вплоть до выраженного слабо­умия), эмоционально-волевым расстройствам (огрубение, упрощение отношений, непоследо­вательность, невыдержанность, недисциплини­рованность, нетерпеливость), изменениям лич­ности (сужение круга общения и интересов, утрата потребности в духовном развитии, зна­ниях, повышении квалификации, искажение нравственных убеждений, пренебрежение пре­жде значимыми установками, потеря уважения к авторитетам и человеческой личности). Теле­сные нарушения многообразны и могут возник­нуть в самом начале алкоголизма хронического, если какая-либо система ослаблена (наследственно или после перенесенной болезни). Часто поражаются сердечно-сосудистая и пищеварительная системы. Особенно страдает печень: алкоголизм хронический — наиболее частая причина цирроза печени. Для алкоголизма хронического характерны многообразные расстройства нервной системы: нарушение нервной регуля­ции всего организма, координации движений и походки, невриты. Особо опасен неврит зри­тельного нерва, при котором падает острота зре­ния, сужается поле зрения (выпадает перифери­ческое зрение), нарушается видение цветов (красного и зеленого). При употреблении сур­рогатов алкоголя возможна полная слепота.

Продолжительность жизни больного алкоголизмом хроническим значительно сокращается, нередко они поги­бают в молодом возрасте. Непосредственные причины смерти: сердечно-сосудистая деком­пенсация (так наз. смерть от опоя), травмы (травматизм у алкоголиков в 7—8 раз выше, чем у непьющих), несчастные случаи, острая печеночная недостаточность, острый панкре­атит, простудные заболевания, самоубийства, острый психоз и др.

Конфликт алкоголика с обществом уско­ряет изменение его личности — нравственно- этическую деградацию. Он вынужден лгать, оправдываться. Все это усугубляется развива­ющимся снижением интеллекта. Постепенно возникает и социальная деградация — потеря квалификации, работы, семьи. Алкоголизм, даже если не приводит к формальному распаду семьи, всегда разрушает ее по существу, пагубно влияя на жизнь и здоровье по крайней мере двух поколений. В потомстве алкоголиков эпилепсия, олигофрения, различные пороки развития встречаются значительно чаще, чем в потомстве непьющих. Гнетущая обстановка в семье алкоголика ведет к неправильному воспи­танию и развитию детей, способствует возник­новению нервных и психических расстройств. У родителей алкоголиков, их жен повышается заболеваемость. Распространение А. х. сни­жает нравственность и способствует развитию преступности.

Лечение. Результатом многолетнего отрав­ления организма алкоголем является наряду с другими последствиями болезни такое измене­ние биол. процессов, что, сколько бы ни дли­лось воздержание от спиртного, при возобнов­лении его приема вновь возникает неудержимое влечение к пьянству. Неудержимость возникает тем скорее, чем короче было воздержание. Следовательно, для больных алкоголизмом при нарушении режима воздержания всегда сохра­няется вероятность внезапной утраты контро­ля. В задачу лечения входят прекращение зло­употребления спиртным, устранение явлений похмельного синдрома, восстановление нару­шенных функций, подавление влечения к алко­голю, перевоспитание личности алкоголика, создание стойкой установки на трезвость.

Сам больной без врачебной помощи при­остановить ход болезни бессилен. Сознатель­ное прекращение пьянства возможно только в начальных стадиях заболевания. Понимание больным, личность которого еще не изменена, серьезности сложившейся ситуации (кон­фликты в семье, на работе и т. д.) может подав­лять влечение к алкоголю. В большинстве слу­чаев, однако, необходимо побуждение к лече­нию со стороны. При этом особая роль принад­лежит семье. Близкие раньше, чем кто-либо, имеют возможность увидеть болезненный характер пьянства. Они же первыми столкнутся с тяжелыми последствиями алкоголизма.

Чем дольше откладывается лечение, тем труднее будет устранить опасные последствия запущенной болезни. Позднее обращение к врачу часто вызвано незнанием начальных признаков заболевания. Долгое время, даже когда уже есть болезненное влечение к спирт­ному, активно изыскивается повод выпить и имеется подходящая для этого компания, в алкоголизме хроническом продолжают видеть бытовое пьянство, распу­щенность, влияние пьющих друзей. Алкоголик и его близкие сохраняют иллюзию, что с изме­нением обстановки, «взявшись за ум», пьянство можно прекратить. Близкие позволяют себя убедить, что каждый прием спиртного имел вес­кую причину, хотя частота, разнообразие при­чин, выдвигаемых пьющим, должны оцени­ваться только как повод. Обилие причин для пьянства означает только одно — непреодоли­мое влечение к спиртному.

Долгое время близкие верят обещаниям алкоголика бросить пить или начать пить уме­ренно. Клятвы эти убедительны, в исполнение их верит и сам больной, но болезненное влече­ние и вновь оказывается сильнее его искренних намерений. В доказательство своей силы воли алкоголик приводит факт своего воз­держания в течение какого-то отрезка времени. Однако сама сущность доказательства говорит о том, что злоупотребление является постоян­ным, а воздержание — исключением. Помимо неверной оценки состояния болезни, близкие совершают еще одну распространен­ную ошибку: они надеются, что своей волей смогут упорядочить пьянство, организуя для этого выпивки дома («чтобы не пил на сторо­не»), разрешая употреблять большие количе­ства спиртного по выходным дням («чтобы не пил в рабочее время»). Однако особенность болезни — невозможность контролировать и сознательно ограничивать употребление алко­голя — делает эти меры безрезультатными. Даже когда исчерпаны все семейные меры воз­действия, близкие оттягивают обращение к вра­чам из-за боязни скомпрометировать пьющего, способствуя тем самым развитию болезни. Единственно возможной правильной тактикой близких при заболевании кого-либо из членов семьи алкоголизмом является неуклонное тре­бование прекращения пьянства, а при первых же неудачах в воздержании — обращение за помощью к врачу-наркологу. Часто заболев­шие гневно протестуют, отказываются от лече­ния. В этих случаях нужно иметь в виду, что с развитием болезни, с углублением психических расстройств, изменений личности и гнев, и про­тест алкоголика станут тяжелее и опаснее. В своих требованиях близкие должны быть посто­янны и последовательны. Недопустимо, когда «в награду» за воздержание после лечения раз­решают «немножко выпить» в семейном кругу.

Болезнь может возобновиться случайно — при употреблении спиртного под влиянием окружения, если сам больной полагает, что теперь, когда влечения к спиртному нет, он здо­ров и может пить «как все». После лечения к больному в семье должны относиться как к выз­доравливающему от тяжелой болезни. Ему нужен строгий режим труда и отдыха. Обяза­тельно регулярное питание, т. к. голод может пробудить влечение к спиртному. Сильные переживания также способствуют обострению болезни. Чем позже начато лечение, тем больше вероятность, что болезненное влечение может появиться без видимой причины. Часто это влечение не осознается больным или боль­ной бессознательно подавляет его. Но он стано­вится неудовлетворенным, раздражительным («портится характер»). Об ожившем влечении можно судить по сновидениям: больной видит, что он сидит в компании, что его угощают, что он заходит в магазин и пр., но иногда в сновиде­нии он отвергает предложения выпить (показа­тель существующей сознательной установки на воздержание). Признаки обострения состояния требуют срочной врачебной помощи, зачастую необходима предупредительная госпитализа­ция. Большинству прошедших лечение алкого­ликов требуются помощь в организации их досуга, смена способов времяпровождения, отдыха.