Алкоголизм хронический
АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — болезнь, развивающаяся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Первые признаки: высокая переносимость алкоголя — способность принимать большие количества спиртного часто, без признаков отравления и последующего отвращения, исчезновение рвоты при передозировке. Одновременно возникает выраженное влечение к алкоголю (постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении приема и т. п.). Алкогольное опьянение становится единственным состоянием, при котором испытываются удовлетворенность и ощущение благополучия; другие ситуации утрачивают ценность. В отсутствие спиртного, даже при самых благоприятных обстоятельствах, появляются рассеянность, раздражительность, падает работоспособность. После приема привычного количества спиртного настроение улучшается, вновь повышаются работоспособность, концентрация внимания и др.
С течением времени болезненное пристрастие проявляется неудержимым стремлением к алкоголю, которое начинает руководить поведением больного. Влечение может достигать интенсивности голода, жажды и сопровождаться такими проявлениями, как расширение зрачков, потливость и т. п. Пьянство приобретает регулярный, систематический характер. Меняется форма опьянения: ослабевает успокаивающее, расслабляющее действие спиртного и, наоборот, усиливается тонизирующее, возбуждающее. Трезвый алкоголик вял, несобран, подавлен; пьяный — становится деятельным, подвижным, оживленным. Благодушие, однако, легко сменяется раздражительностью, гневливостью или плаксивостью. Возможны необоснованная ревность, чувство несправедливой обиды, агрессивность и пр. При опьянении возникают расстройства памяти: утрата деталей происходившего или полная невозможность при протрезвлении вспомнить, что произошло во время опьянения.
Абстинентный (похмельный) синдром развивается постепенно, обычно на 4—10-м году болезни. Вначале возникает чувство дискомфорта, разбитости, появляются слабые вегетативные признаки (зевота, озноб, послабление кишечника). Когда похмельный синдром достигает максимальной выраженности, он включает многочисленные симптомы: расширение зрачков, потливость, озноб, зевота, мышечная напряженность и дрожание рук, расстройства координации движений, повышение рефлексов, кровяного давления, сердцебиение, бессонница и потеря аппетита. С усилением неудержимого влечения к алкоголю утреннее похмелье начинает переходить в дневное пьянство. Со временем присоединяются психические расстройства. Помимо обычных симптомов — бессонницы, раздражительности, напряженности — могут возникать неопределенные страхи, тревога, подавленность, чувство вины. Иногда наблюдаются судорожные припадки и острые психозы, наиболее распространенной формой к-рых является «белая горячка».
С течением болезни видоизменяются проявления алкоголизма. Падает переносимость спиртного: хронический алкоголик пьянеет от очень малых доз, расстройства памяти возникают при легкой степени опьянения. Иногда пьянство становится периодическим — появляются истинные запои, когда в каждый следующий день больной выпивает меньше, чем в предыдущий, и запой кончается тяжелым психофизическим истощением, невозможностью дальнейшего приема спиртного. У некоторых больных истинные запои приобретают достаточно правильный цикличный характер. Постепенно меняется и картина похмельного синдрома. Похмельное состояние теряет свою напряженность, но опасность для жизни больного возрастает. Хронические алкоголики в похмелье могут умереть от острой сердечно-сосудистой слабости. Они с трудом двигаются, вялы, апатичны или депрессивны, нередки случаи самоубийства. Иногда возникают хронические психозы (бред ревности, галлюциноз, алкогольное слабоумие), параличи и др.
Последствия Алкоголизма хронического — биологические и социальные — тяжелы как для самого больного, так и для общества. Биол. последствия заключаются в прогрессирующем психофизическом истощении. Сначала возникают астенические симптомы (утомляемость, слабость, эмоциональная неуравновешенность), к ним присоединяются бессонница, потеря аппетита и различные функциональные нарушения. Алкоголизм постепенно приводит к снижению интеллекта (вплоть до выраженного слабоумия), эмоционально-волевым расстройствам (огрубение, упрощение отношений, непоследовательность, невыдержанность, недисциплинированность, нетерпеливость), изменениям личности (сужение круга общения и интересов, утрата потребности в духовном развитии, знаниях, повышении квалификации, искажение нравственных убеждений, пренебрежение прежде значимыми установками, потеря уважения к авторитетам и человеческой личности). Телесные нарушения многообразны и могут возникнуть в самом начале алкоголизма хронического, если какая-либо система ослаблена (наследственно или после перенесенной болезни). Часто поражаются сердечно-сосудистая и пищеварительная системы. Особенно страдает печень: алкоголизм хронический — наиболее частая причина цирроза печени. Для алкоголизма хронического характерны многообразные расстройства нервной системы: нарушение нервной регуляции всего организма, координации движений и походки, невриты. Особо опасен неврит зрительного нерва, при котором падает острота зрения, сужается поле зрения (выпадает периферическое зрение), нарушается видение цветов (красного и зеленого). При употреблении суррогатов алкоголя возможна полная слепота.
Продолжительность жизни больного алкоголизмом хроническим значительно сокращается, нередко они погибают в молодом возрасте. Непосредственные причины смерти: сердечно-сосудистая декомпенсация (так наз. смерть от опоя), травмы (травматизм у алкоголиков в 7—8 раз выше, чем у непьющих), несчастные случаи, острая печеночная недостаточность, острый панкреатит, простудные заболевания, самоубийства, острый психоз и др.
Конфликт алкоголика с обществом ускоряет изменение его личности — нравственно- этическую деградацию. Он вынужден лгать, оправдываться. Все это усугубляется развивающимся снижением интеллекта. Постепенно возникает и социальная деградация — потеря квалификации, работы, семьи. Алкоголизм, даже если не приводит к формальному распаду семьи, всегда разрушает ее по существу, пагубно влияя на жизнь и здоровье по крайней мере двух поколений. В потомстве алкоголиков эпилепсия, олигофрения, различные пороки развития встречаются значительно чаще, чем в потомстве непьющих. Гнетущая обстановка в семье алкоголика ведет к неправильному воспитанию и развитию детей, способствует возникновению нервных и психических расстройств. У родителей алкоголиков, их жен повышается заболеваемость. Распространение А. х. снижает нравственность и способствует развитию преступности.
Лечение. Результатом многолетнего отравления организма алкоголем является наряду с другими последствиями болезни такое изменение биол. процессов, что, сколько бы ни длилось воздержание от спиртного, при возобновлении его приема вновь возникает неудержимое влечение к пьянству. Неудержимость возникает тем скорее, чем короче было воздержание. Следовательно, для больных алкоголизмом при нарушении режима воздержания всегда сохраняется вероятность внезапной утраты контроля. В задачу лечения входят прекращение злоупотребления спиртным, устранение явлений похмельного синдрома, восстановление нарушенных функций, подавление влечения к алкоголю, перевоспитание личности алкоголика, создание стойкой установки на трезвость.
Сам больной без врачебной помощи приостановить ход болезни бессилен. Сознательное прекращение пьянства возможно только в начальных стадиях заболевания. Понимание больным, личность которого еще не изменена, серьезности сложившейся ситуации (конфликты в семье, на работе и т. д.) может подавлять влечение к алкоголю. В большинстве случаев, однако, необходимо побуждение к лечению со стороны. При этом особая роль принадлежит семье. Близкие раньше, чем кто-либо, имеют возможность увидеть болезненный характер пьянства. Они же первыми столкнутся с тяжелыми последствиями алкоголизма.
Чем дольше откладывается лечение, тем труднее будет устранить опасные последствия запущенной болезни. Позднее обращение к врачу часто вызвано незнанием начальных признаков заболевания. Долгое время, даже когда уже есть болезненное влечение к спиртному, активно изыскивается повод выпить и имеется подходящая для этого компания, в алкоголизме хроническом продолжают видеть бытовое пьянство, распущенность, влияние пьющих друзей. Алкоголик и его близкие сохраняют иллюзию, что с изменением обстановки, «взявшись за ум», пьянство можно прекратить. Близкие позволяют себя убедить, что каждый прием спиртного имел вескую причину, хотя частота, разнообразие причин, выдвигаемых пьющим, должны оцениваться только как повод. Обилие причин для пьянства означает только одно — непреодолимое влечение к спиртному.
Долгое время близкие верят обещаниям алкоголика бросить пить или начать пить умеренно. Клятвы эти убедительны, в исполнение их верит и сам больной, но болезненное влечение и вновь оказывается сильнее его искренних намерений. В доказательство своей силы воли алкоголик приводит факт своего воздержания в течение какого-то отрезка времени. Однако сама сущность доказательства говорит о том, что злоупотребление является постоянным, а воздержание — исключением. Помимо неверной оценки состояния болезни, близкие совершают еще одну распространенную ошибку: они надеются, что своей волей смогут упорядочить пьянство, организуя для этого выпивки дома («чтобы не пил на стороне»), разрешая употреблять большие количества спиртного по выходным дням («чтобы не пил в рабочее время»). Однако особенность болезни — невозможность контролировать и сознательно ограничивать употребление алкоголя — делает эти меры безрезультатными. Даже когда исчерпаны все семейные меры воздействия, близкие оттягивают обращение к врачам из-за боязни скомпрометировать пьющего, способствуя тем самым развитию болезни. Единственно возможной правильной тактикой близких при заболевании кого-либо из членов семьи алкоголизмом является неуклонное требование прекращения пьянства, а при первых же неудачах в воздержании — обращение за помощью к врачу-наркологу. Часто заболевшие гневно протестуют, отказываются от лечения. В этих случаях нужно иметь в виду, что с развитием болезни, с углублением психических расстройств, изменений личности и гнев, и протест алкоголика станут тяжелее и опаснее. В своих требованиях близкие должны быть постоянны и последовательны. Недопустимо, когда «в награду» за воздержание после лечения разрешают «немножко выпить» в семейном кругу.
Болезнь может возобновиться случайно — при употреблении спиртного под влиянием окружения, если сам больной полагает, что теперь, когда влечения к спиртному нет, он здоров и может пить «как все». После лечения к больному в семье должны относиться как к выздоравливающему от тяжелой болезни. Ему нужен строгий режим труда и отдыха. Обязательно регулярное питание, т. к. голод может пробудить влечение к спиртному. Сильные переживания также способствуют обострению болезни. Чем позже начато лечение, тем больше вероятность, что болезненное влечение может появиться без видимой причины. Часто это влечение не осознается больным или больной бессознательно подавляет его. Но он становится неудовлетворенным, раздражительным («портится характер»). Об ожившем влечении можно судить по сновидениям: больной видит, что он сидит в компании, что его угощают, что он заходит в магазин и пр., но иногда в сновидении он отвергает предложения выпить (показатель существующей сознательной установки на воздержание). Признаки обострения состояния требуют срочной врачебной помощи, зачастую необходима предупредительная госпитализация. Большинству прошедших лечение алкоголиков требуются помощь в организации их досуга, смена способов времяпровождения, отдыха.
Добавить комментарий