Аппендицит
АППЕНДИЦИТ — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Возникает вследствие изменения состояния стенки червеобразного отростка и внедрения в нее микроорганизмов, населяющих кишечник человека, что приводит к гнойному воспалению сначала слизистой (внутренней) оболочки кишки, а потом и всех слоев стенки отростка. Предрасполагающими факторами являются задержка содержимого в отростке, образование в его просвете каловых камней, перегибы отростка, запоры, глистные инвазии, усиление гнилостного брожения в кишечнике. Заболеванию подвержены люди всех возрастов.
Аппендицит может быть острым и хроническим. Чаще встречается острый аппендицит. Он начинается внезапно, с болей в подложечной области или около пупка, тошноты, однократной рвоты. Через несколько часов боли перемещаются в правую нижнюю четверть живота, где расположена слепая кишка. Боли, вначале ноющие постоянные, постепенно усиливаются, особенно при ходьбе, кашле, при попытке лечь на левый бок. Иногда отмечаются расстройства кишечника в виде умеренного поноса или задержки стула. Ухудшается общее самочувствие, появляется ощущение сухости во рту, повышается температура тела до 37—38°. У пожилых людей эти явления могут быть выражены слабо, несмотря на тяжелое течение и запущенную форму заболевания. У детей болезнь нередко протекает тяжело, а диагностика еще более затруднена.
Если воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой, такой аппендицит называют катаральным. Иногда приступ на этом может прекратиться. Однако гораздо чаще воспаление охватывает всю стенку червеобразного отростка, вызывая ее гнойное расплавление (флегмонозный аппендицит), вплоть до полного разрушения, в результате чего гной и кишечное содержимое попадают в брюшную полость (прободной, или перфоративный, аппендицит). Тромбоз питающих отросток сосудов приводит к нарушению кровообращения и омертвению его (гангренозный аппендицит). Гнойное воспаление, прободение и гангрена аппендикса ведут к развитию гнойного воспаления брюшины — перитониту, что грозит самыми тяжелыми последствиями. Поэтому при любой форме острого аппендицита необходимо как можно скорее произвести операцию: чем раньше от начала приступа оперирован больной, тем надежнее предупреждение опасных осложнений заболевания.
При малейшем подозрении на острый аппендицит больного следует сразу доставить в хирургический стационар. До прихода врача больного надо уложить в постель, положить на живот пузырь со льдом или холодной водой. Запрещается прием пищи и жидкости. Категорически нельзя применять слабительные средства, грелки, клизмы, т. к. это может вести к прободению отростка и развитию перитонита. Нельзя до установления диагноза применять и болеутоляющие препараты. Главная причина неблагоприятных исходов острого аппендицита— запоздалое обращение за медицинской помощью. Поэтому при любых острых болях в животе следует немедленно обратиться к врачу. Лечение острого аппендицита хирургическое и состоит в удалении червеобразного отростка слепой кишки — аппендэк- томии.
Хронический аппендицит встречается редко и распознавание его трудно. Он проявляется периодическими нерезкими болями в правой половине живота. Хронический аппендицит необходимо отличать от гинекологических заболеваний, заболеваний почек, кишечника, печени, глистных инвазий, что возможно только при тщательном обследовании в стационаре.
У человека, перенесшего приступ острого аппендицита и почему-либо не оперированного, остаются изменения в отростке, приводящие к рецидивам заболевания, все более тяжелым и опасным. Страдающим хроническим рецидивирующим аппендицитом постоянно угрожает опасность развития острого воспаления, причем в самых неблагоприятных жизненных ситуациях, когда хирургическая помощь может запоздать. Такие больные должны оперироваться в плановом порядке, после предварительного обследования.
Добавить комментарий