Энциклопедия здоровья

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА. К этой группе средств относятся различные по хими­ческому строению и механизму действия лекар­ственные вещества. Основное место среди болеутоляющих средств занимают так называемые аналгезирующие средства (анальгетики).

Различают опиоидные (наркотические) и ненаркотические анальгетики. К опиоидным относят морфин, омнопон, промедол, фентанил и другие. Они подавляют болевые ощущения, вклю­чая очень сильные боли, возникающие при травмах, ожогах, инфаркте миокарда и т. д. Болеутоляющее действие опиоидных анальге­тиков обусловлено главным образом тем, что они нару­шают проведение болевых импульсов в разных отделах спинного и головного мозга. Препа­раты этой группы оказывают также выражен­ное влияние на психику, ослабляя связанные с болями отрицательные эмоции (страх, тревогу, подавленность) и создавая ощущение физичес­кого и психического комфорта и благополучия (так наз. эйфория). Наряду с этим при неодно­кратном введении опиоидных анальгетиков в той же дозе развивается привыкание (уменьше­ние чувствительности к ним), при к-ром ослаб­ляется болеутоляющее действие. Длительное применение этих средств может сопрово­ждаться болезненным пристрастием к ним — наркоманией. Поэтому опиоидные анальгетики находятся на строгом учете, и показания к их применению ограничены. Использование опиоидных анальгетиков в немедицинских целях (без назначения врача) рассматривается как уголовное действие.

К ненаркотическим анальгетикам относятся различные синтетические препараты (ацетил­салициловая кислота, амидопирин, анальгин, бутадион, парацетамол и другие). По сравнению с опиоидными анальгетиками они обладают меньшей болеутоляющей активностью и эффективны главным образом при болях, возникающих вследствие воспалительного поражения различ­ных органов и тканей (зубной боли, болях при артритах, миозитах, невритах и т. п.). Помимо болеутоляющего действия, ненаркотические анальгетики вызывают жаропонижающий эффект (см. Жаропонижающие средства), а многие из них обладают, кроме того, и противо­воспалительными свойствами (см. Противо­воспалительные средства). Принимать эти препараты без назначения врача не следует. Известны случаи опасного нарушения крове­творения, вызванного длительным самосто­ятельным (без врачебного контроля) примене­нием анальгина, амидопирина, бутадиона. Систематический бесконтрольный прием пре­паратов салициловой кислоты (напр., ацетилса­лициловой кислоты и салицилата натрия) может оказать раздражающее влияние на сли­зистую оболочку желудка, иногда сопровожда­ющееся кровотечением (особенно если препа­рат применяют в виде неразмельченных табле­ток), а также вызвать шум в ушах, ухудшение слуха, утяжеление течения некоторых заболева­ний (например, бронхиальной астмы) и т. д.

Болеутоляющее действие могут оказывать также различные лекарства, не относящиеся к группе анальгетиков. Так, болевые ощущения, связанные со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшаются под вли­янием спазмолитических средств, расслабля­ющих гладкие мышцы, — атропина, препара­тов белладонны, папаверина, но-шпы и других; при болях, возникающих вследствие спазма сосу­дов, сопровождающегося нарушением крово­снабжения отдельных органов, эффективны сосудорасширяющие средства; в частности, боли при стенокардии ослабляются препарата­ми, улучшающими кровообращение в сердце (нитроглицерин), головные боли, связанные с повышением артериального давления, — гипо­тензивными средствами; при болях в животе, вызванных скоплением газов в кишечнике, эффективны так называемые ветрогонные средства (укропная вода и другие), способствующие выделе­нию газов из кишечника, или карболен — пре­парат, поглощающий их. Действие этих средств направлено на устранение причины болевых ощущений.

Применение болеутоляющих средств при острых болях до уста­новления их причины может исказить клини­ческую картину заболевания, привести к тяже­лым последствиям.