ВИЧ-инфекция
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Возбудитель болезни относится к ретровирусам, размножается в клетках иммунной системы, вызывая их гибель. В окружающей среде он малоустойчив, погибает при кипячении в течение 1—5 мин, легко убивается дезинфицирующими средствами. Важной особенностью возбудителя является выраженная способность к мутациям (изменению наследственности), что затрудняет диагностику болезни и разработку вакцин против нее.
Источником возбудителя инфекции являются люди, зараженные вирусом. Возбудитель передается от человека к человеку при половых сношениях, а также от матери к плоду во время беременности и родов и от ребенка к матери при грудном вскармливании. Передача вируса возможна также при переливании крови, при различных медицинских манипуляциях, если нарушаются правила стерилизации и пользования иглами, шприцами, системами для переливания крови, внутривенных переливаний, хирургическими и стоматологическими инструментами. Наиболее- высокая заболеваемость наблюдается у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, наркоманов, использующих для введения наркотиков общие шприцы.
До настоящего времени неясно происхождение болезни. Вероятней всего, она возникла в Африке, где зараженность населения наиболее высока. Предполагается, что там в 70-х годах произошло приспособление к человеку вируса иммунодефицита обезьян, который очень близок по своим свойствам к вирусу иммунодефицита человека, затем болезнь распространилась среди местного населения. В результате половых контактов и продажи донорской крови возбудитель был занесен в США и на Гаити, а затем и в другие страны. Этому способствовало распространение наркомании, свобода сексуальных отношений, широкое использование переливания крови и ее препаратов для лечения гемофилии и других болезней.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции многообразны. У половины заразившихся через 2—4 недели появляются симптомы острой инфекционной болезни в виде повышения температуры тела, ангины, увеличения лимф, узлов, печени, селезенки, появления жидкого стула, высыпаний на коже. В это время вирус уже циркулирует в крови, в ней могут быть обнаружены антитела против него. Иногда в это время поражается нервная система. При этом появляются головная боль, рвота, нарушается сознание. Затем наступает промежуток времени, который длится от нескольких месяцев до 3—5 лет, когда острые проявления болезни отсутствуют, но наблюдаются стойкое увеличение лимф, узлов, более частые обострения хронических воспалительных заболеваний (гайморита, отита, нефрита, аднексита и др.). В более поздние сроки присоединяются немотивированное повышение температуры тела, слабость, потливость, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям, которые часто осложняются пневмонией, принимают затяжное течение. На коже и слизистых оболочках появляются гнойничковые высыпания, грибковые поражения, часто герпетическая инфекция. Одним из типичных кожных проявлений является саркома Капоши, которая имеет вид багрово- синюшных или бурых узлов. Постепенно все проявления принимают более стойкий и тяжелый характер и болезнь переходит в последнюю стадию — СПИД. При этом у части больных преобладает упорная рецидивирующая пневмония, у других — хронический понос, сопровождающийся обезвоживанием, у третьих — поражение нервной системы с упорными головными болями, прогрессирующим снижением памяти, интеллекта, нарушением чувствительности и развитием параличей. СПИД длится от нескольких месяцев до 5 и более лет и заканчивается смертью больного.
Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, помимо картины болезни, сведений о сексуальном поведении, наркомании, переливаниях крови, используют высокочувствительные методы лабораторной диагностики, которые позволяют подтвердить диагноз в любой стадии болезни.
Современная медицина располагает лишь средствами, которые могут значительно продлить жизнь больного, сохранить работоспособность.
Профилактика ВИЧ-инфекции проводится по нескольким направлениям, из которых наибольшее значение имеют максимальное ограничение числа половых партнеров, использование презервативов; борьба с наркоманией, проституцией; применение игл, шприцев, систем для внутривенных вливаний и другого инструментария одноразового пользования, тщательное соблюдение правил стерилизации медецинских инструментов; строгий контроль за донорами, проведение массовых обследований на ВИЧ-инфекцию, включая анонимные, введение уголовной ответственности за умышленное распространение болезни.
В нашей стране обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей; граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок длительностью св. 1 мес.; иностранцы, прибывшие на учебу или работу на срок более 3 мес. из страны, где, по данным ВОЗ, имеет распространение ВИЧ-инфекция; граждане и иностранцы, имевшие половые контакты с носителями ВИЧ или больными СПИД; лица из группы риска (получившие множественные переливания крови и ее препаратов, страдающие наркоманией, гомосексуалисты и лица, занимающиеся проституцией; больные (советские граждане и иностранцы) с клиническими проявлениями СПИД; граждане и иностранцы, изъявившие желание пройти освидетельствование, беременные (в России и на Украине).
Возрастающее значение имеет анонимное обследование на антитела к ВИЧ, которое не только выявляет носителей, но и снимает страх предполагаемого заражения у мнительных лиц.
Если врач заподозрил у больного инфекцию ВИЧ или СПИД, он отправляет кровь больного на исследование, с помощью которого устанавливают, имеются ли в сыворотке крови больного антитела к ВИЧ. При их обнаружении применяют особо точную реакцию, называемую иммунным блоттингом. Только после подтверждения в иммунном блоттинге факт заражения можно считать доказанным.
Следует сказать, что антитела к ВИЧ в крови появляются через 2 недели — 3 месяца после момента заражения, поэтому, если с того дня прошло менее 3 месяцев, факт заражения при лабораторном исследовании может быть не установлен.
В целях ограничения сексуальной активности выявленных больных СПИД и носителей ВИЧ они уведомляются об уголовном наказании в том случае, если ставят другое лицо под угрозу заражения. К уголовной ответственности могут быть привлечены те лица, которые, зная о своем заболевании, способствовали распространению ВИЧ-инфекции. При этом заведомое поставление другого лица в опасность заражения заболеванием СПИД наказывается лишением свободы на срок до 5 лет. Таким образом, к уголовной ответственности может быть привлечен зараженный человек, который своим поведением создал реальную угрозу передачи ВИЧ (например, инфицированный донор, который сдал кровь, зная о своем заражении, или больной СПИД, вступивший в половой контакт после того, как был предупрежден врачом о своем заболевании). Если в результате произошло заражение другого лица, срок наказания в виде лишения свободы увеличивается до 8 лет.
Добавить комментарий