Гепатиты вирусные
ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ _ группа вирусных болезней человека, которые характеризуются поражением печени с развитием желтухи.
Вирусные гепатиты относятся к числу широко распространенных инфекционных болезней. Впервые представление об их инфекционной природе было высказано С. П. Боткиным, и все гепатиты объединяли под названием «болезнь Боткина». В настоящее время установлено существование 5 видов вирусных гепатитов. Они обозначаются буквами А, В, С, D, Е.
Наиболее распространен вирусный гепатит А (син. инфекционный гепатит), которым болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 1 года не болеют, т. к. у них сохраняется иммунитет, полученный от матери. Источником возбудителя инфекции являются больные, которые заразны до появления основного симптома болезни — желтухи. Через А—5 дней после появления желтухи больные не заразны для окружающих. Особенно опасны люди, переносящие безжелтушные формы болезни или бессимптомную инфекцию и выделяющие вирус в окружающую среду с фекалиями и мочой. Возбудитель устойчив к окружающей среде, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он попадает в организм человека через загрязненную воду, пищевые продукты, предметы домашнего обихода, грязные руки.
Инкубационный (скрытый) период длится от 1 до 7 недель. В течении болезни выделяют 2 периода: преджелтушный, который длится чаще 5—7 дней, и желтушный продолжительностью от 3 до 25 дней и более. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38—39й, головной боли, небольшой боли в горле, легкого насморка. Одновременно снижается аппетит, появляется тошнота, иногда рвота, изжога. На поражение печени в этом периоде могут указывать отвращение к жирной пище, отрыжка и рвота горечью, тупая боль или тяжесть в правом подреберье. Через 2—3 дня температура снижается, общее состояние улучшается, но моча приобретает цвет пива или крепко заваренного чая, оставляет на белье желтые пятна. Несколько позже фекалии становятся светло- желтыми или серовато-белыми, еще через 1—2 дня склеры глаз, а затем и кожа приобретают желтую окраску и болезнь переходит в желтушный период. Иногда перед началом желтухи и в первые дни после ее появления наблюдается зуд кожи. В разгаре желтухи общее состояние обычно остается удовлетворительным. Первым признаком обратного развития болезни является окрашивание фекалий; затем светлеет моча и постепенно уменьшается интенсивность желтухи. Дольше всего сохраняется желтое окрашивание склер. Вирусный гепатит протекает доброкачественно, тяжелые затяжные и хронические формы болезни встречаются редко. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.
Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) вызывается вирусом, чрезвычайно устойчивым в окружающей среде к действию химических и физических факторов. При температуре —20° он сохраняется годами, гибнет лишь при автоклавировании в течение 45 мин при 120° или стерилизации сухим жаром в течение 60 мин при 180°. Источником возбудителя инфекции является только человек, причем в отличие от гепатита А вирус циркулирует в крови, но не выделяется с экскрементами. Заразны не
только больные, но и носители вируса. Частота носительства вируса гепатита В среди здоровых лиц составляет в различных регионах мира 2— 8%. Пути заражения гепатитом В — при половом контакте, от матери плоду во время беременности или родов, с кровью при ее переливании, при пользовании недостаточно простерилизованными шприцами, иглами, хирургическими и стоматологическими инструментами, при проведении прививок, нанесении татуировок и т. п. Иммунитет после перенесенной болезни стойкий. Инкубационный период — от 30 до 180 дней. Преджелтушный период от 1 дня до 1 мес. и более. Повышение температуры наблюдается редко, на первом плане диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита), общая слабость, раздражительность, бессонница. В некоторых случаях наблюдаются боли в суставах, особенно ночью. Появление желтухи сопровождается дальнейшим ухудшением состояния, желтушный период затягивается до 2—3 мес. Возможно тяжелое течение болезни с развитием печеночной недостаточности, затяжные, хронические формы болезни, которые могут приводить к формированию цирроза печени. В остром периоде болезни возможен смертельный исход от печеночной недостаточности.
Вирусный гепатит С протекает аналогично гепатиту В, возбудитель его также передается с кровью больных. Продолжительность инкубационного периода 6—8 недель. Протекает легче, чем гепатит В, но чаще переходит в хроническую форму.
Вирусный гепатит D всегда сочетается с гепатитом В, т. к. возбудитель болезни — дельта-вирус может размножаться только используя компоненты вируса гепатита В. При сочетании инфекции вирусами В и дельта наблюдается тяжелое течение болезни, частое развитие недостаточности печени, а при хронических формах гепатита В — быстрое прогрессирование болезни с развитием цирроза печени.
Вирусный гепатит Е сходен с гепатитом А, он может принимать эпидемическое распространение. Источник возбудителя и пути распространения его такие же, как при гепатите А. Инкубационный период длится 3—6 не д. Клинически близок к гепатиту А, отличается тяжелым течением болезни у беременных.
Диагноз гепатита вирусного подтверждается биохимическими и иммунологическими исследованиями крови. Больные подлежат обязательной госпитализации. Специфические методы лечения не разработаны. Важное значение имеет соблюдение диеты. Из пищи исключают животные жиры, кроме сливочного масла, острые приправы, жареные блюда. Количество углеводов увеличивают за счет фруктов, овощей, фруктовых соков, компотов, варенья. Разрешают молочные продукты, каши, овощные супы, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы в отварном виде. Пищу обогащают витаминами С, Р и группы В. После выписки из больницы лица, перенесшие гепатит вирусный, находятся под наблюдением врача в зависимости от вида гепатита от 6 мес. до 2 лет. Они нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, им запрещается употребление спиртных напитков.
Профилактические мероприятия включают общесанитарные меры, соблюдение личной гигиены, достаточную термическую обработку пищевых продуктов, кипячение питьевой воды из открытых источников. При гепатите вирусном, возбудители которых передаются с кровью, важное значение имеет использование одноразовых шприцев и игл, контроль за донорами (переболевшие должны быть исключены из числа доноров). Лицам, имевшим контакт с больными, при наличии показаний вводят иммуноглобулин. В ряде стран для профилактики гепатита вирусного применяют вакцину.
Добавить комментарий