Энциклопедия здоровья

ЗАПОР — хроническая задержка стула свыше 48 часов или ежедневное, но затрудненное недо­статочное опорожнение кишечника. 3апор — чрез­вычайно широко распространенное состояние. По статистическим данным, в экономически развитых странах запорами страдают от 5 до 10% населения.

Запор может возникнуть у здорового чело­века, напр. во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жиз­ненного ритма; в этом случае запор продол­жается недолго и проходит, как правило, без лечения.

В ряде случаев в основе запора лежит многократ­ное подавление позывов к дефекации, свя­занное с особенностями трудового процесса: известны запоры у водителей транспорта, у работа­ющих на конвейре. Подавление позывов может быть обусловлено боязнью болевых ощущений при геморрое, трещинах заднего прохода и т. п. Необходимость опорожнения кишечника в непривычной позе, в присутствии посторонних лиц у больных, соблюдающих строгий постель­ный режим, также может вести к запору. Возникно­вению запора способствуют погрешности в питании. При однообразном, преимущественно белко­вом, питании с уменьшением в пищевом рационе воды, овощей и фруктов, ржаного хлеба ослабевает эвакуаторная функция тол­стой кишки, следствием чего является запор. К запорам приводят малоподвижный образ жиз­ни, ослабление мускулатуры передней брюш­ной стенки.

Часто запор является симптомом различных заболеваний. Так, при врожденном удлинении толстой кишки, хронических колитах, спайках в брюшной полости и некоторых других заболева­ниях замедляется продвижение каловых масс. Болезни желудка, желчных путей, почек, жен­ских половых органов могут также отражаться на функции толстой кишки. Некоторые эндокрин­ные (снижение функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез) и психические расстройства, в т. ч. неврозы, протекают с упорными запорами.

Различны не только причины запоров, но и харак­тер нарушения функции толстой кишки при них. В одних случаях запор связан с замедлением продвижения содержимого по толстой кишке вследствие спазма или, наоборот, снижения тонуса ее мышечного слоя. Другую группу составляют запоры, обусловленные различными нарушениями акта дефекации. 3апор может сопро­вождаться слабостью, недомоганием, голов­ными болями, раздражительностью, бессонни­цей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью, неопределенными болями в животе.

При запорах у многих больных развивается дисбактериоз — изменяется состав микроорга­низмов, обитающих в кишечнике, среди них появляются гнилостные бактерии. Это вызы­вает воспаление слизистой оболочки толстой кишки (хронический колит). При дисбактериозе нарушаются также синтез и усвоение витаминов группы В, недостаток которых усугуб­ляет запор. Частое сильное натуживание при дефе­кации приводит к появлению грыжи, геморроя, трещин заднего прохода, что нередко требует оперативного вмешательства.

Самолечение запора чаще всего неэффективно, а иногда даже вредно. Ведь в ряде случаев только правильный пищевой режим, рекомен­дованный врачом, полностью устраняет запор. Если диета оказывается неэффективной, по назначе­нию врача применяются другие средства, в т. ч. стимулирующие перистальтику, особенно при снижении тонуса толстой кишки. Назначают препараты, обладающие способностью задер­живать воду в просвете кишечника, благодаря чему разжиженные каловые массы легче про­ходят через спазмированные участки кишки. Следует учитывать, что некоторые слабительные средства возбуждают кишечную перистальти­ку, раздражая слизистую оболочку толстой кишки, поэтому длительный их прием вызы­вает или усиливает воспалительные изменения в кишечнике. При определенных показаниях используют различные лекарственные свечи, клизмы. Для борьбы с дисбактериозом приме­няют средства, способствующие восстановле­нию нормальной кишечной флоры. Применя­ются также физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Восстановление ежедневного опо­рожнения кишечника — один из важнейших компонентов лечения запоров. С этой целью необходимо ежедневное, в одни и те же часы посещение туалета, даже при отсутствии позы­вов к дефекации. В туалете проводят специаль­ные дыхательные упражнения, создающие перепады внутрибрюшного давления и возбу­ждающие перистальтику: вдох животом — мак­симальная задержка дыхания — полный вы­дох — максимальная задержка дыхания. На четвертом глубоком вдохе во время задержки дыхания следует сильно потужиться, так, чтобы почувствовать давление на задний про­ход. После нескольких спокойных дыханий вновь повторить дыхательное упражнение; всего 10—12 циклов.

Если лечение запор, особенно с применением слабительных средств, должно проводиться по назначению и под контролем врача, то меры пре­дупреждения запора доступны каждому и тесно свя­заны с образом жизни человека. Прежде всегого необходимо воспитание еще в детском возрасте привычки ежедневного опорожнения кишечни­ка: ребенка нужно сажать на горшок в одни и те же часы, следить, чтобы игрушки или разго­воры не отвлекали в это время его внимания. Для взрослых важна такая организация трудо­вого процесса, при которой не создаются препят­ствия для своевременного опорожнения кишеч­ника. Не следует подавлять позывы к дефека­ции из-за нежелания прервать важное или инте­ресное занятие. Не рекомендуется читать или курить в туалете. Особенно серьезную роль в профилактике запора играет рациональное питание. Важно принимать пищу в одни и те же часы, потребляя за завтраком примерно одну треть дневного рациона. В него нужно постоянно включать овощи (морковь, свеклу, квашеную или сырую капусту, томаты, огурцы, баклажа­ны, кабачки, тыкву, сельдерей, цветную капу­сту), фрукты и ягоды (натуральные или их соки), молочнокислые продукты, растительное масло, мед. Следует иметь в виду, что запор спо­собствуют творог, рис, хурма, фанаты, черни­ка, острые приправы и специи, алкогольные напитки. В целях профилактики запора важ­на достаточная физическая активность. Еже­дневная утренняя гимнастика с включением упражнений для брюшного пресса, прогулки пешком или на велосипеде, небольшая раз­минка при необходимости работать сидя — все это способствует нормальной деятельно­сти кишечника.