Энциклопедия здоровья

КАРИЕС ЗУБОВ — распространенное заболе­вание, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Возникает в молодом возрасте. У детей чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах.

Причины возникновения кариеса зубов окончательно не выяснены. Разрушение эмали — поверхност­ной наиболее твердой ткани зуба — связывают с воздействием на нее органических кислот — продуктов расщепления углеводов. Установ­лены предрасполагающие к кариесу факторы. Это употребление большого количества сахара и сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов, при жевании которых происходит самоочищение зубов. Имеет значение также плохой уход за зубами. Т. к. зачатки зубов закладываются у плода с б—8-й недели внутриутробной жизни, развитию кариеса зубов у ребенка способствуют неправильное питание и болезни матери во время беременности. Повы­шенная заболеваемость кариеса зубов отмечается в ряде географических районов, в естественных водах, а следовательно, и питьевой воде которых обнару­живается недостаток фтора. Усиленное разви­тие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяже­лых инфекционных болезнях, а также в период полового созревания, особенно у девочек. Часто возник­новение кариеса связано с беременностью, что в известной мере обусловлено физиологичес­кой перестройкой организма женщины, измене­нием деятельности желез внутренней секреции, а также повышенной потребностью в кальции для построения скелета плода.

Начало кариеса зубов обычно проходит незамечен­ным, проявляясь лишь в некоторых случаях обра­зованием на коронке зуба меловидного или желтоватого пятна — признака изменения эма­ли. В дальнейшем на этом участке эмаль раз­мягчается, что, как правило, можно обнару­жить лишь с помощью специального зубовра­чебного инструмента. Такой дефект называется поверхностным кариесом .В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление процесса приводит к поражению дентина и фор­мированию кариозной полости (средний кари­ес). В дальнейшем дентин зуба размягчается ,отмечается болезненность при попада­нии в кариозную полость пищи, холодной или горячей воды и др.; после устранения раздражи­теля боль в зубе сразу же проходит (глубокий кариес). Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разруше­нии эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу (рис., г), и возникает ее воспаление — пульпит. В свою очередь невыпеченный пуль­пит приводит к дальнейшему углублению про­цесса — воспалению тканей, окружающих корень зуба (см. Периодонтит).

У детей школьного возраста кариес как молочных, так и постоянных зубов протекает быстрее, чем у взрослых; зуб разрушается за 1—1/2 года; иногда разрушение продолжается и под пломбой. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых.

Лечение следует начинать как можно рань­ше. При кариозных изменениях в виде пятна применяют специальные растворы, содержа­щие фосфор и кальций. Лечение кариозной полости заключается в специальной ее обра­ботке и пломбировании (см. Пломбирование зубов).

Профилактика кариеса зубов должна начинаться еще во внутриутробном периоде. Она включает пре­дупреждение и своевременное лечение заболе­ваний беременной, ее полноценное питание с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, особенно кальция и фосфора, которые идут на построение скелета плода и важны для обмена веществ беременной. Недостаток в питьевой воде фтора восполняют путем фторирования воды или добавления фтора в пищевую соль. Все это играет огромную роль в правильной закладке зубных зачатков, последующем фор­мировании зубов.

Новорожденным и детям грудного возраста при невозможности грудного вскармливания необходимо назначать специальные смеси для детского питания. В ясельном возрасте дети должны получать пищу, содержащую белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца и пр.). Со времени появления молочных корен­ных зубов (примерно с двух лет) ребенку дают сырую морковь, яблоки, капусту. В рацион питания детей дошкольного возраста не следует вводить много сахара, кондитерских изделий. Необходимо исключить прием сладостей в перерывах между едой, а также не употреблять сладкое как последнее блюдо перед сном после чистки зубов. При выявлении кариеса молоч­ных зубов лечение начинают немедленно. Если кариозный процесс продолжается и под плом­бой, пломбу возобновляют, т. к. молочные зубы, даже кариозные, необходимо сохранять до прорезывания постоянных. Преждевремен­ное удаление молочных зубов может привести к замедлению роста челюсти, неправильному прорезыванию постоянных зубов, нарушению соотношения зубных рядов и др. Большое зна­чение принадлежит гигиене полости рта (см.

Зубы). Дети должны начинать чистить зубы с 2—3-летнего возраста. Чистить зубы следует утром и особенно тщательно на ночь. После еды рекомендуется полоскать рот.

В профилактике кариеса зубов большое значение имеет осуществление плановой санации поло­сти рта — см. Ротовая полость, санация поло­сти рта.