Контрактура
КОНТРАКТУРА — стойкое или временное ограничение подвижности сустава. Основные типы контрактуры — сгибательная (нарушение разгибания сустава) и разгибательная (нарушение сгибания); возможны ограничения и других движений, напр. вращательных.
Контрактуры могут быть врожденными, связанными с пороками развития; они всегда стойкие, обычно сочетаются с нарушением формы и положения соответствующей части тела, напр. стопы (косолапость).
Приобретенная стойкая контрактура бывает следствием перенесенного повреждения или заболевания самого сустава, стягивающих рубцов после ожогов, после обширного повреждения мышц, разрыва сухожилия и т. п. При травмах и заболеваниях центральной нервной системы (напр., инсульте) развиваются контрактуры, которые обусловлены нарушением функции (параличом) мышц, осуществляющих то или иное движение в суставе. Длительная неподвижность суставов в гипсовой повязке или у тяжелобольных, упорно избегающих перемены положения конечностей — обычно ног, грозит развитием контрактуры от бездеятельности.
Стойкая контрактура любого происхождения при отсутствии лечения может стать столь выраженной, что это приведет к полной утрате подвижности сустава (анкилоз). Трудоспособность при этом определяется не только типом и степенью, но и местоположением контрактуры. Так, значительное ограничение сгибания в коленном суставе лишь нарушает походку, а почти не сгибающийся локтевой сустав приводит к тому, что человек не может даже застегнуть на себе одежду, поднести ложку ко рту и т. п. И наоборот, резкая сгибательная контрактура в коленном суставе делает больного инвалидом, а при согнутом, малоподвижном локтевом суставе возможно выполнение многих видов работы.
Временные контрактуры имеют гл. обр. болевое происхождение — вызываются непроизвольным (рефлекторным) сокращением мышц, удерживающим суставы в положении, наименее болезненном для больного. По мере стихания болей подвижность сустава восстанавливается. Но если вызванное болями вынужденное положение суставов оказывается очень длительным, напр. при тяжелом воспалении тазобедренного сустава (коксите), временная контрактура может перейти в стойкую.
Лечение стойких контрактур сложное, проводится специалистом-ортопедом, включает лечебную гимнастику и механотерапию, применение исправляющих гипсовых повязок, различных ортопедических аппаратов, а при необходимости — и хирургические операции. Успех лечения во многом зависит от самого больного — его терпения, настойчивости, строгого выполнения назначений врача и т. д. При врожденных контрактурах все это полностью относится к родителям больного. Заметив у ребенка неправильность положения или ограничение подвижности какой-либо части тела (стопа, кисть, шея и др.), они должны тотчас обратиться к специалисту, который установит, какое лечение необходимо и когда его следует начать.
Профилактика приобретенных контрактур сводится к немедленному обращению за медпомощью при ожогах, ранениях, переломах и других травмах, при заболеваниях (особенно воспалительных) в области сустава, тем более если отмечается болевое ограничение его подвижности. Своевременно начатое лечение часто предотвращает контрактуру даже после тяжелых травм и заболеваний. Основное средство профилактики контрактуры от бездеятельности — лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения, назначенные врачом, больной выполняет сначала под руководством методиста лечебной физкультуры, а затем самостоятельно, упорно и терпеливо, не давая себе никакой поблажки. Важнейшее профилактическое значение имеет специальный комплекс упражнений для мышц конечности, заключенной в гипсовую повязку.
Добавить комментарий