Энциклопедия здоровья

КОНТРАКТУРА — стойкое или временное ограничение подвижности сустава. Основные типы контрактуры — сгибательная (нарушение разги­бания сустава) и разгибательная (нарушение сгибания); возможны ограничения и других дви­жений, напр. вращательных.

Контрактуры могут быть врожденными, связанными с пороками развития; они всегда стойкие, обычно сочетаются с нарушением формы и положения соответствующей части тела, напр. стопы (косолапость).

Приобретенная стойкая контрактура бывает след­ствием перенесенного повреждения или заболе­вания самого сустава, стягивающих рубцов после ожогов, после обширного повреждения мышц, разрыва сухожилия и т. п. При травмах и заболеваниях центральной нервной системы (напр., инсульте) развиваются контрактуры, которые обу­словлены нарушением функции (параличом) мышц, осуществляющих то или иное движение в суставе. Длительная неподвижность суставов в гипсовой повязке или у тяжелобольных, упорно избегающих перемены положения коне­чностей — обычно ног, грозит развитием контрактуры от бездеятельности.

Стойкая контрактура любого происхождения при отсутствии лечения может стать столь выра­женной, что это приведет к полной утрате подвижности сустава (анкилоз). Трудоспособ­ность при этом определяется не только типом и степенью, но и местоположением контрактуры. Так, зна­чительное ограничение сгибания в коленном суставе лишь нарушает походку, а почти не сгибающийся локтевой сустав приводит к тому, что человек не может даже застегнуть на себе одежду, поднести ложку ко рту и т. п. И наобо­рот, резкая сгибательная контрактура в коленном суставе делает больного инвалидом, а при согнутом, малоподвижном локтевом суставе возможно выполнение многих видов работы.

Временные контрактуры имеют гл. обр. болевое происхождение — вызываются непроизволь­ным (рефлекторным) сокращением мышц, удерживающим суставы в положении, наименее болезненном для больного. По мере стихания болей подвижность сустава восстанавливается. Но если вызванное болями вынужденное поло­жение суставов оказывается очень длительным, напр. при тяжелом воспалении тазобедренного сустава (коксите), временная контрактура может перейти в стойкую.

Лечение стойких контрактур сложное, проводится специалистом-ортопедом, включает лечебную гимнастику и механотерапию, применение исправляющих гипсовых повязок, различных ортопедических аппаратов, а при необходимо­сти — и хирургические операции. Успех лече­ния во многом зависит от самого больного — его терпения, настойчивости, строгого выпол­нения назначений врача и т. д. При врожденных контрактурах все это полностью относится к родителям больного. Заметив у ребенка неправильность положения или ограничение подвижности какой-либо части тела (стопа, кисть, шея и др.), они должны тотчас обратиться к специалисту, который установит, какое лечение необходимо и когда его следует начать.

Профилактика приобретенных контрактур сводится к немедленному обращению за медпомощью при ожогах, ранениях, переломах и других трав­мах, при заболеваниях (особенно воспалитель­ных) в области сустава, тем более если отме­чается болевое ограничение его подвижности. Своевременно начатое лечение часто предот­вращает контрактуру даже после тяжелых травм и забо­леваний. Основное средство профилактики контрактуры от бездеятельности — лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения, назначенные врачом, больной выполняет сначала под ру­ководством методиста лечебной физкульту­ры, а затем самостоятельно, упорно и терпе­ливо, не давая себе никакой поблажки. Важ­нейшее профилактическое значение имеет специальный комплекс упражнений для мышц конечности, заключенной в гипсовую повязку.