Костная система. Заболевания.
Заболевания костной системы разнообразны и многочисленны. Основными являются врожденные, дистрофические, воспалительные и опухолевые.
Врожденные болезни костной системы включают многочисленную группу поражений, основным признаком которых является нарушение развития отдельных костей или всего скелета во внутриутробном периоде и после рождения.
Эти заболевания могут сочетаться с нарушениями функции других органов и систем. Врожденные болезни костной системы обычно сопровождаются деформацией костей. Причины этих поражений полностью не изучены, но известно, что нередко они возникают в результате воздействия на организм беременных женщин вредных факторов (травм, химических агентов, ионизирующего излучения, нервных перегрузок, курения, алкоголя).
Дистрофические заболевания костной системы развиваются при нарушении питания костной ткани, вызванном разными причинами, в т. ч. недостатком в пище отдельных компонентов. Примером дистрофического поражения является рахит, возникающий при недостатке в организме детей витамина D. У взрослых дефицит этого витамина ведет также к нарушению обмена веществ, в т. ч. и в костной ткани, вызывает снижение ее прочности, искривление отдельных костей.
Витамин D поступает в организм с пищей и, кроме того, образуется в коже под действием солнечных лучей. Поэтому необходимо достаточное (соответственно возрасту) пребывание на свежем воздухе и воздействие солнечного излучения на кожу. Важно предупреждать загрязнение воздуха в населенных пунктах, которое способствует ослаблению солнечной радиации.
Нарушение местного кровообращения в суставах и позвонках приводит к дистрофическим заболеваниям их — остеоартрозу (поражение суставов) и остеохондрозу (поражению позвоночника). Нередко эти заболевания неправильно называют «отложением солей». Остеохондроз в последние десятилетия несколько участился, главным образом из-за недостаточно подвижного образа жизни многих людей. Поэтому предупреждение указанных болезней связано прежде всего с рациональным образом жизни, включающим в разумных пределах физические нагрузки.
Дистрофические заболевания костной системы
К дистрофическим болезням костной системы относится большая группа так наз. остеохондропатий, наблюдающихся в основном у детей и подростков. Они обусловлены нарушением питания того или иного участка костной системы, который в результате этого омертвевает, размягчается и под действием нагрузки (если она не прекращается) деформируется. Позднее он замещается здоровой костной тканью, но искривление, однажды возникнув, остается и может стать причиной болей, нарушения функции того или иного сустава или всей конечности.
Чаще при остеохондропатиях поражаются головка бедренной кости, тела позвонков, головка плюсневой кости, верхний конец большеберцовой кости. Своевременное обращение к врачу и раннее лечение позволяют избежать нагрузки на пораженный участок и развития деформаций, предупредить формирование остеоартроза в пораженном суставе, добиться полного излечения без каких-либо последствий.
Одно из частых заболеваний костной системы —сколиоз (боковое искривление позвоночника). Его прогрессированию способствуют нарушения осанки у ребенка и подростка (неправильно подобранная мебель, отсутствие контроля родителей за позой ребенка во время занятий, вынужденная поза при нарушении зрения или слуха и др.). Зная эти факторы, можно наметить меры профилактики нарушения осанки. При позднем обращении к врачу эти отклонения могут стать значительными и привести к поражениям других отделов скелета. Сами по себе нарушения осанки можно исправить с помощью лечебной физкультуры и других методов консервативного лечения, но оно будет тем эффективнее, чем раньше начато.
Сколиоз может быть также следствием врожденных нарушений обмена веществ, результатом поражений при некоторых заболеваниях, сопровождающихся разрушением боковых отделов тел позвонков на большем или меньшем протяжении, напр. при туберкулезном спондилите, опухолях и др. В этих случаях сколиоз требует более сложного лечения, нередко включающего оперативные вмешательства. Прогноз его и при таких поражениях во многом определяется своевременным началом лечения.
Некоторые болезни костной системы развиваются из-за перегрузки скелета, особенно у детей и подростков. Очень вредны перегрузки при врожденной слабости элементов костной системы. Пример таких болезней — плоскостопие, которое прогрессирует чаще всего при перегрузке стоп на фоне врожденной слабости связочного аппарата.
Раннее лечение позволяет остановить болезнь, но не исправить уже возникшие деформации. При позднем обращении к врачу в большинстве случаев развиваются стойкие деформации стопы, чреватые выраженной функциональной неполноценностью ног, которые при выраженных болях, не поддающихся консервативному лечению, являются показанием для оперативного лечения.

Воспалительные заболевания костной системы
Из воспалительных заболеваний костной системы наиболее часты остеомиелит и туберкулез костей и суставов. Воспаление костной ткани может развиваться также как осложнение перенесенных инфекционных процессов: фурункулеза, брюшного тифа и паратифов, сыпного тифа, гонореи, сифилиса и др. Иногда они возникают при попадании возбудителей инфекции в костную ткань при открытых переломах.
Предупреждение воспалительных процессов в костной системе сводится к профилактике и эффективному лечению различных инфекционных болезней и повреждений костей. Признаком воспалительного заболевания костной системы могут быть боли в области костей и суставов, повышенная утомляемость; при их появлении следует срочно обратиться к врачу. Лечение большинства воспалительных заболеваний заканчивается благоприятно (это касается и восстановления функции), но требует от больного настойчивости в выполнении врачебных предписаний.
Опухоли костной системы могут быть доброкачественными и злокачественными, от этого зависит и выбор лечения (см. Опухоли). Раннее их выявление облегчает лечение и улучшает прогноз в плане восстановления функции пораженного отдела скелета.

Повреждения костной системы
Повреждения костной системы наблюдаются часто. К ним относятся различные переломы, вывихи, а также повреждения суставов. Если с переломами и вывихами больные, как правило, обращаются к врачу сразу после травмы, то при более мелких травмах нередко приходят с опозданием, а это приводит порой к необратимым последствиям с нарушением функции.
Применяемые для лечения заболеваний и повреждений костной системы средства предназначены для воздействия как на местный очаг заболевания, так и на весь организм больного. Консервативные методы лечения включают лекарственные средства, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, позволяющие во многих случаях исправлять нарушения костной системы.
При грубых искривлениях костей и деформации суставов или разрушении какого-либо участка скелета прибегают к оперативным вмешательствам. Эффективность лечения обеспечивается совершенными аппаратами и конструкциями. Напр., так наз. компрессионнодистракционные аппараты позволяют без рассечения мягких тканей исправлять грубые деформации костей, удлинять их, восстанавливать подвижность суставов, добиваться сращения отломков при переломах и ложных суставах. Иногда возникает необходимость в удалении пораженного фрагмента кости.
В таких случаях проводят замещение возникшего дефекта консервированными донорскими костями, а также искусственными конструкциями из металлов, полимеров, корундовой керамики и других материалов — так наз. эндопротезами.
Эндопротезирование элементов костной системы позволяет почти полностью восстановить функцию поврежденной конечности. Для того чтобы эндопротез служил долгие годы, нужно строго соблюдать режим нагрузки и другие рекомендации врача. При необходимости эндопротезирование проводят повторно.

Добавить комментарий