Энциклопедия здоровья

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — возникающие, желания больного, мысли, воспоминания страхи, влечения, действия и т. п. Больной понимает их ненужность, борется с ними, но избавиться не может. У него сохраняется сознание их болезненности, критическое отношение к ним. Нередко навязчивые состояния крайне тягостны для больных и могут наблюдаться при самых разных психических болезнях (хотя иногда встречаются и у здоровых людей), но наиболее ярко выражены при неврозе навязчивых состояний. Появлению последнего могут предшествовать длительное переутомление, хронические отравления (в т. ч. алкоголем), различные заболевания, причем невроз навязчивых стояний легче возникает у людей с чертами тревожности и мнительности в характере.Непосредственной причиной развития невроза навязчивых состояний обычно является психическая травма. При формировании болезни происходит фиксация на каком-либо остром, необычном для данного человека и (головокружении, сердцебиении, и др.), возникшем подчас случайно. Это может  вызвать тревожное ожидание повторения  такого рода «приступа», крайнюю тревогу за свое здоровье. Известие о смерти кого-то от  сердечного заболевания ведет к появлению тягостных навязчивых опасений за свое сердце. Нередко подобное тревожное ожидание повторения неприятных ощущений, сопрово­ждаемое навязчивым страхом, мешает выпол­нению повседневных обязанностей, несмотря на фактически полное физическое здоровье. Такие больные начинают испытывать страх в одиночестве из-за боязни, что им не смогут ока­зать своевременно помощь при возникновении «сердечного приступа». Даже в транспорте они стремятся ездить в сопровождении близких, хотя при этом обычно скрывают от них свои тревожные опасения. Невроз навязчивых состояний может проявляться боязнью ездить в метро из-за возможности «сердечного присту­па», затем присоединяется боязнь и других видов транспорта; в конце концов страх возни­кает даже при одном представлении о поездке. Иногда у больных появляются навязчивые дей­ствия (так наз. ритуалы), которые они выполняют с целью «предохранить» себя от воображаемой опасности. Напр., больной одевается только в определенной последовательности, пропускает при чтении определенные страницы и т. п. При длительном течении невроза навязчивых состо­яний может измениться характер: усиливается тревожность и мнительность. Человека одоле­вают сомнения, распространяемые постепенно на все более широкий круг событий и явлений. Он сомневается, правильно ли выполнил зада­ние, не забыл и не перепутал ли чего-нибудь; выйдя из дома, с испугом думает, выключил ли газ, запер ли квартиру, и т. д. Такие больные вынуждены многократно перепроверять сде­ланное: они по нескольку раз возвращаются домой, чтобы убедиться в правильности своих действий, но по выходе из квартиры прежние сомнения возникают вновь. Навязчивые страхи могут иметь самое различное содержание, но наиболее часто встречаются страхи за свое здо­ровье: боязнь заболеть сердечным заболева­нием (кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия) и др. В ряде случаев возникает страх сойти с ума, совершить посту­пок, совершенно недопустимый в данной ситуа­ции (напр., у студента — закричать во время лекции). При этом, несмотря на тягостное состояние, больные никогда не реализуют подобные навязчивые влечения. Навязчивые страхи, сомнения, влечения часто сопровожда­ются вегетативными нарушениями: сердцеби­ением, потливостью, тошнотой, головокруже­нием, болями в животе и др. Существует группа так наз. отвлеченных навязчивостей, которые не сопровождаются неприятными переживаниями и вегетативными нарушениями. К ним отно­сятся навязчивый счет (больные считают окна, этажи, ступени и др.), навязчивые воспомина­ния (воспоминания о незначительных деталях прошедших событий), навязчивое мудрствова­ние (больные подолгу раздумывают о событиях и ситуациях, не имеющих отношения к реаль­ной действительности).При подозрении на навязчивые состояния необходимо обра­титься к врачу-психиатру.