Энциклопедия здоровья

Непроходимость кишечника— наруше­ние естественного продвижения содержимого пищеварительного тракта при механическом препятствии, закрытии просвета кишечника извне или вследствие нарушения его сократи­тельной функции. Множество различных забо­леваний могут сопровождаться явлениями непроходимости кишечника. Она может раз­виться внезапно (острая) или постепенно (хроническая), в течение нескольких недель и даже месяцев.

Механическая непроходимость кишечника развивается при сдавлении кишки рубцами, спайками, воспалитель­ным процессом, при закупорке или сужении просвета кишки опухолью, желчными кало­выми камнями, глистами (клубком аскарид), при внедрении (инвагинации) вышележащего отдела кишечника в нижележащий , перекручивании (заворот, узлообразование) кишечника . Непроходимость кишеч­ника является частым и очень опасным ослож­нением ущемленной грыжи, т. к. при этом, вследствие сдавления сосудов кишки в грыже­вых воротах, быстро развивается нарушение ее питания (странгуляционная непроходимость кишечника). Функцио­нальная (динамическая) кишечная непроходи­мость бывает двух типов. Чаще встречается паралитическая непроходимость кишечника, при которой резко ослабевают сокращения (пери­стальтика) кишечника. Возникает при перито­ните, после операций на органах брюшной полости, при повреждениях живота. Спастичес­кая непроходимость кишечника возникает редко, напр. при отравле­ниях свинцом, возможна у длительно голодав­шего человека после приема большого количе­ства грубой пищи.

Клиническая картина непроходимости кишечника складывается из ряда симптомов, среди которых наиболее посто­янны боль в животе и задержка стула. Боль обычно носит вначале схваткообразный, а позднее постоянный характер. Иногда боль может быть очень интенсивной. При этом больной принимает вынужденное положение, выра­жение его лица страдальческое, кожа бледная, покрыта холодным потом, учащается пульс, появляется одышка. Живот вздут, отмечаются урчание, неотхождение кала и газов. Рвота вна­чале пищей сменяется так наз. каловой рвотой, возникающей вследствие гнилостного разложе­ния содержимого кишечника выше препят­ствия. Иногда, в частности при инвагинации кишечника у детей, наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода малыми порци­ями. Это признак тяжелого поражения кишеч­ника, свидетельствующее об омертвении слизи­стой оболочки и прогрессирующем расстрой­стве кровообращения.

Лечение проводится только в хирургическом стационаре. При малейшем подозрении на непроходимость кишечника следует немедленно вызвать врача или доста­вить пациента в больницу. Запрещаются питье и еда, не следует в домашних условиях до осмо­тра врача ставить клизмы и промывать желу­док. Весьма опасна недооценка тяжести заболе­вания у детей и больных пожилого возраста, когда трудно бывает различить привычные запоры и непроходимость кишечника. В ста­ционаре проводят комплекс консервативных мероприятий и в ряде случаев выполняют экстренную операцию.