Энциклопедия здоровья

ОСТЕОМИЕЛИТ — воспаление костного мозга и других структур кости. Возбудители остеомиелита — гноеродные микроорганизмы — попадают в кость с током крови (гематогенный остеомиелит) из какого-либо гнойного очага (напр., при анги­не). При открытых переломах костей и огне­стрельных ранениях микробы попадают в кость непосредственно из окружающей среды (трав­матический или огнестрельный остеомиелит).

Гематогенный остеомиелит встречается в основном у детей, поражаются преимущественно длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая) вблизи сустава. Начало заболевания острое, отмечаются высокая температура тела, слабость, озноб, головная боль, тошнота, рво­та. Местные изменения в пораженной конечно­сти развиваются довольно быстро. Появляются сильные локализованные боли, ребенок щадит ногу, конечность приобретает вынужденное положение (согнута в суставе), движения в ней резко болезненны и ограничены. Быстро нарас­тает отек мягких тканей. Когда гнойный про­цесс выходит за пределы кости в мягкие ткани, над очагом поражения появляется покраснение кожи, она становится напряженной с выражен­ным венозным рисунком. При несвоевремен­ном лечении велика опасность распространения процесса на сустав и окружающие его ткани. При прорыве гнойника наружу формируется свищ с гнойным отделяемым, при этом боли стихают, нормализуется температура тела и процесс переходит в хроническую стадию. Ино­гда местные признаки бывают не выражены, и тогда заболевание может быть обнаружено только при специальном обследовании.

Для хронического остеомиелита характерно длитель­ное (годами) течение, связанное с обширным омертвением костной ткани, фрагменты которой отторгаются от здоровой кости (так наз. секве­стры) и поддерживают воспалительный про­цесс. Через свищи постоянно выделяется гной, иногда мелкие секвестры. Болезнь носит реци­дивирующий характер, периоды улучшения состояния (ремиссии) чередуются с обостре­нием процесса, когда вновь возникают острые боли, повышается температура тела, разви­вается флегмона мягких тканей, открываются свищи. При повторных обострениях в зоне вос­паления развиваются незаживающие свищи, язвы, атрофия мышц, может возникнуть само­произвольный (патологический) перелом.

При подозрении на острый гематогенный остеомиелит больного необходимо срочно госпитализиро­вать, поскольку только при раннем комплекс­ном лечении, включающем операцию, воз­можны своевременная ликвидация воспали­тельного очага в костной ткани и предотвраще­ние перехода заболевания в хроническую ста­дию. Лечение хронического остеомиелита оперативное, причем нередко требуется несколько повтор­ных операций из-за упорного течения заболева­ния.

Профилактика гематогенного остеомиелита — свое­временное лечение острой или хронической инфекции (тонзиллита, гнойного отита, гаймо­рита и др.). Важное значение в профилактике огнестрельного или травматического остеомиелита имеет правильное оказание первой медицинской помощи — обработка кожи в области повре­ждения антисептиками (5% спиртовой раствор йода), наложение стерильной повязки на рану и иммобилизация конечности (см. Иммобилиза­ция, Переломы, Раны).