Остеомиелит
ОСТЕОМИЕЛИТ — воспаление костного мозга и других структур кости. Возбудители остеомиелита — гноеродные микроорганизмы — попадают в кость с током крови (гематогенный остеомиелит) из какого-либо гнойного очага (напр., при ангине). При открытых переломах костей и огнестрельных ранениях микробы попадают в кость непосредственно из окружающей среды (травматический или огнестрельный остеомиелит).
Гематогенный остеомиелит встречается в основном у детей, поражаются преимущественно длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая) вблизи сустава. Начало заболевания острое, отмечаются высокая температура тела, слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота. Местные изменения в пораженной конечности развиваются довольно быстро. Появляются сильные локализованные боли, ребенок щадит ногу, конечность приобретает вынужденное положение (согнута в суставе), движения в ней резко болезненны и ограничены. Быстро нарастает отек мягких тканей. Когда гнойный процесс выходит за пределы кости в мягкие ткани, над очагом поражения появляется покраснение кожи, она становится напряженной с выраженным венозным рисунком. При несвоевременном лечении велика опасность распространения процесса на сустав и окружающие его ткани. При прорыве гнойника наружу формируется свищ с гнойным отделяемым, при этом боли стихают, нормализуется температура тела и процесс переходит в хроническую стадию. Иногда местные признаки бывают не выражены, и тогда заболевание может быть обнаружено только при специальном обследовании.
Для хронического остеомиелита характерно длительное (годами) течение, связанное с обширным омертвением костной ткани, фрагменты которой отторгаются от здоровой кости (так наз. секвестры) и поддерживают воспалительный процесс. Через свищи постоянно выделяется гной, иногда мелкие секвестры. Болезнь носит рецидивирующий характер, периоды улучшения состояния (ремиссии) чередуются с обострением процесса, когда вновь возникают острые боли, повышается температура тела, развивается флегмона мягких тканей, открываются свищи. При повторных обострениях в зоне воспаления развиваются незаживающие свищи, язвы, атрофия мышц, может возникнуть самопроизвольный (патологический) перелом.
При подозрении на острый гематогенный остеомиелит больного необходимо срочно госпитализировать, поскольку только при раннем комплексном лечении, включающем операцию, возможны своевременная ликвидация воспалительного очага в костной ткани и предотвращение перехода заболевания в хроническую стадию. Лечение хронического остеомиелита оперативное, причем нередко требуется несколько повторных операций из-за упорного течения заболевания.
Профилактика гематогенного остеомиелита — своевременное лечение острой или хронической инфекции (тонзиллита, гнойного отита, гайморита и др.). Важное значение в профилактике огнестрельного или травматического остеомиелита имеет правильное оказание первой медицинской помощи — обработка кожи в области повреждения антисептиками (5% спиртовой раствор йода), наложение стерильной повязки на рану и иммобилизация конечности (см. Иммобилизация, Переломы, Раны).
Добавить комментарий