Отморожение
ОТМОРОЖЕНИЕ — повреждение тканей тела под влиянием холода. Отморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около нуля, особенно когда сыро и ветрено. В военное время нередко наблюдались отморожения стоп, иногда даже при плюсовой температуре (так наз. траншейная стопа); аналогичные отморожения, связанные с длительным пребыванием пострадавших в воде, отмечены при авариях на судах, у рыбаков и т. д. (так наз. погружная, или иммерсионная, стопа). Отморожение способствуют ношение сырой и тесной, затрудняющей кровообращение одежды, обуви или перчаток, ослабление организма в результате болезни, кровопотери, состояние алкогольного опьянения и т. д. Отморожение следует отличать от общего замерзания.
Отморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос , ушные раковины, щеки Отморожение участков конечностей, расположенных выше голеностопного и лучезапястного суставов, а также крупных областей тела (ягодицы, живот и др.) происходит крайне редко, обычно при общем замерзании. Отморожение часто наступает незаметно, без резких болевых ощущений. Иногда имеются небольшие покалывания, отмечаются резкое похолодание, побледнение кожи и снижение ее чувствительности .Отмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледная или синюшная, конечность производит впечатление окаменевшей. В дальнейшем, при отогревании, появляются жгучие боли, зуд, ощущение «ползания мурашек», в области отморожения развивается отек, затем постепенно в зависимости от степени отморожения возникают воспалительные изменения, при тяжелых отморожениях — некроз (омертвение). По характеру поражения различают четыре степени отморожения: I — наиболее легкая: после согревания на участке отморожения развивается отек, кожа становится синюшной ; II — более тяжелая: на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III — тяжелая: образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость , через несколько суток на их месте появляются участки омертвения, которые затем отторгаются, после чего формируются рубцы; IV степень — крайне тяжелая: поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани мумифицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются . Заживление при таком отморожении происходит в течение многих недель и даже месяцев (рис. 5).
Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (постепенно повышая температуру воды от 20 до 40° в течение 40—60 мин) и очень осторожно растереть от периферии к центру до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую спиртовую повязку. Вода должна сыть не очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог. Одновременно дают горячую пищу, болеутоляющие средства. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.
Подвергавшиеся отморожению участки тела особенно чувствительны к холоду, поэтому в дальнейшем их нужно тщательно оберегать от его воздействия. Большое значение в профилактике отморожения имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма. У людей, привыкших к холоду, тепло в организме образуется более интенсивно. Это обеспечивает лучшее кровоснабжение кожи и повышает устойчивость организма к переохлаждению.
См. также Ознобление.
Добавить комментарий