Энциклопедия здоровья

ПАРАПРОКТИТ—воспаление клетчатки, окру­жающей прямую кишку. Чаще всего вызвано внедрением гноеродных микробов из воспален­ной или поврежденной слизистой оболочки пря­мой кишки. При остром парапроктите в клетчатке образу­ется ограниченное скопление гноя — абсцесс, а в более тяжелых случаях нагноение принимает разлитой характер и развивается флегмона. Тяжесть парапроктита зависит от глубины и обширности поражения. При поверхностной форме (под­кожном парапроктите) сначала появляются неприятные ощущения в области промежности и заднего прохода , затем боли тянущего характе­ра. усиливающиеся при дефекации; позднее присоединяются местные признаки воспале­ния — болезненная припухлость, покраснение кожи возле заднего прохода . Общее состояние больного страдает незначительно.

При глубоких формах парапроктита местные признаки воспаления — уплотнение или гнойное расплав­ление тканей — может обнаружить только врач при исследовании через прямую кишку; боли могут носить тупой, неопределенный характер. Зато резко проявляются нарушения общего состояния, которые тем выраженнее, чем глубже очаг нагноения. Первыми симптомами глубоко­го, особенно тазового, парапроктита обычно служат внеза­пно возникающие ознобы, значительное повы­шение температуры тела, частый пульс, обло­женный язык, головные боли, потеря аппетита и другие признаки тяжелого общего заболева­ния. При запоздалом обращении к врачу может развиться сепсис, угрожающий жизни больно­го; нередко происходит прорыв гноя в просвет прямой кишки и (или) через кожу промежно­сти. С момента прорыва и излития гноя парапроктит при­нимает хроническое течение. Для хронического парапроктита характерен упорно не заживающий свищ, ведущий из гнойной полости на кожу или в пря­мую кишку либо соединяющий просвет кишки с поверхностью кожи; в последнем случае через свищ выделяется не только гной, но и частицы кала. Только при подкожном парапроктите прорыв гной­ника через кожу может иногда привести к само­произвольному выздоровлению, в остальных же случаях для заживления свищей, как прави­ло, требуется операция. В ряде случаев свищ может открыться спустя некоторое время после вскрытия острого парапроктита и заживления раны. При туберкулезном парапроктите процесс с самого начала течет без признаков острого воспаления, но свищи, образовавшиеся после прорыва гноя, особенно упорны и, кроме хирургического вмешательства, требуется специальное противоту­беркулезное лечение.

Лечение острого и хронического парапроктита опера­тивное, проводят его в стационаре. При остром парапроктите срочная операция заключается во вскрытии гнойника, его дренировании. При лечении хро­нического парапроктита требуется иногда длительное подготовительное лечение; операция включает тщательное иссечение всех свищей. Переход острого парапроктита в хронический может быть преду­прежден своевременным обращением к врачу, т. к. при вскрытии гнойника оперативным путем вероятность образования свищей мень­ше, чем при самопроизвольном прорыве гноя.

Профилактика острого парапроктита включает ряд мероприятий: гигиену области промежности и заднего прохода, регулирование стула, своевре­менное лечение проктита, геморроя, трещины заднего прохода. После дефекации оптималь­ным является обмывание промежности и обла­сти заднего прохода прохладной водой.