Энциклопедия здоровья

Заболевания пищевода обычно проявляются расстройствами глотания (дисфагией), неприятными ощущениями в пищеводе (чувство жжения, царапанья, комка за груди­ной, иногда ощущения инородного тела), болью, особенно при проглатывании плотной пищи. Причинами дисфагии могут быть хими­ческие, термические ожоги, воспалительные процессы, инородные тела и, наконец, функ­циональные расстройства, наблюдаемые при отравлениях, неврозах. Боли при акте глотания характерны для воспаления, язвы, опухоли пищевода. Ощущение жжения за грудиной, а также болей, которые появляются в горизонталь­ном и исчезают в вертикальном положении, бывает обусловлено забрасыванием (регургитацией) или затеканием желудочного содержи­мого в пищевод и наблюдается при диафрагмальной грыже, недостаточности функции кардиального отдела желудка, неврозах, гастрите. Возвращение в ротовую полость пищи вскоре после ее принятия отмечается при наличии пре­пятствия в нижних отделах пищевода (ахалазии). Кровавая рвота возможна при разрывах сосудов пищевода или желудка (язва, цирроз печени, опухоли).

Функциональные заболевания пищевода характеризуются расстройством его двигатель­ной функции и чаще связаны с поражением нервной системы. Наиболее типичен в этом отношении эзофагоспазм — преходящее суже­ние просвета пищевода на разных уровнях. К этой группе относится также ахалазия пище­вода — хроническое заболевание, при котором периодически отмечаются нарушения проходи­мости пищевода, сужение нижнего и расшире­ние верхнего его отделов.

Дивертикул пищевода — слепое мешковид­ное выпячивание стенки пищевода, сообща­ющееся с его просветом, чаще является вро­жденным заболеванием. В начальной стадии может проявляться периодическим кашлем, дисфагией, при воспалении слизистой оболочки дивертикула (дивертикулит) возникают боли на соответствующем уровне, регургитация пищи в полость рта.

Воспаление пищевода — эзофагит — чаще встречается как сопутствующее заболевание. Острый эзофагит обусловлен химическими, термическими, механическими воздействиями на слизистую оболочку пищевода, наблюдается также при инфекционных заболеваниях (дифте­рии, скарлатине, кори, гриппе); может иметь и аллергическую природу. Хронический эзофа­гит возникает вследствие длительного влияния раздражающих факторов — алкоголя, некоторых химических веществ, лекарств. Нередко его причиной бывает забрасывание желудочного содержимого в пищевод из-за нарушения замы­кающей функции кардиального отдела желуд­ка. Эзофагиты проявляются болями за груди­ной, дисфагией, частой отрыжкой. Больным предписывают диету, в т. ч. употребление сли­зистых, обволакивающих, желеобразных блюд, растительного масла; проводят лечение основ­ного заболевания.

Опухоли пищевода, в т. ч. злокачественные, встречаются относительно редко, основное их клиническое проявление — нарастающие дис­фагии и боли. Они распознаются при помощи рентгенологического исследования или инстру­ментальных методов (эндоскопия).