Энциклопедия здоровья

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта. Может развиться как самосто­ятельное заболевание или быть симптомом дру­гих заболеваний (острых респираторных, кори, скарлатины, гриппа, кандидоза и др.). В тех случаях, когда воспаление возникает только на языке, оно называется «глоссит», на деснах — «гингивит».

Предрасполагают к стоматиту обострения хроничес­ких заболеваний внутренних органов, нервной системы, недостаток в пище витаминов, нару­шение обмена веществ, функции желез вну­тренней секреции (напр., в период полового созревания). Курение, употребление крепких спиртных напитков, прием очень горячей или очень холодной, чрезмерно кислой и соленой пищи также могут стать причиной стоматита. Иногда стоматит возникает при повышенной чувствительности к некоторым лекарствам, особенно при самолече­нии. Он может развиться при затрудненном прорезывании зуба мудрости.

Существуют несколько форм стоматита. Катараль­ный стоматит, часто сопровождающий ангину, грипп и другие инфекционные заболевания, характеризу­ется ярким покраснением всей слизистой обо­лочки полости рта, нередко ее отечностью, обильным выделением слюны, болезненно­стью, особенно при приеме пищи.

Язвенно-некротический стоматит чаще встречается в юношеском возрасте. Обычно он начинается с появления на деснах изъязвления, которое покрывается серым налетом; образующи­еся язвы распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта, иногда на язык . Болезнь протекает с повышением температуры тела, ознобом, общим недомога­нием. Появляется гнилостный запах изо рта, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Прием пищи затруднен.

Афтозный стоматит вначале проявляется общим недомоганием, затем в полости рта образуются отдельные округлые небольшие очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом, — афты, они окружены красным ободком и часто резко болезненны. Иногда афт образуется много, при этом могут быть высокая температура тела, резкая болез­ненность при еде и даже разговоре, особенно если афты высыпают на языке. Афтозным стоматитом в острой форме чаще болеют дети (от 1 года до 3 лет). Нередко он протекает хронически с периодическими обострениями . В этих случаях афт бывает мало и они менее болезнен­ны. Хроническая форма афтозного стоматита часто бывает связана с гастритом, колитом, заболева­ниями печени и др.

Медикаментозный стоматит возникает в результате непереносимости некоторых лекар­ственных веществ (чаще при приеме внутрь антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов йода, брома и др.). Его проявления весьма раз­нообразны, одни и те же вещества могут вызы­вать разные формы стоматита, но чаще катаральную.

Кандидозный стоматит может развиваться при неправильном применении антибиотиков, а также у тяжело больных пожилых людей и резко ослабленных, особенно недоношенных, грудных детей. При этом на разных участках слизистой оболочки появляются налеты в виде белых пленок.

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки режущими и колющими предметами, разрушенными зубами, неисправными протезами; чаще поражаются десны и язык. На месте травмы появляется изъязвление.

Одной из форм травматического стоматита явля­ются так наз. афты Беднара, или афты новоро­жденных. У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке посередине неба возни­кают небольшие изъязвления округлой формы, напоминающие афты. Они образуются в результате повреждения слизистой оболочки при неосторожном протирании полости рта новорожденного или вследствие травмирования ее грубой длинной соской при кормлении из бутылки. В запущенных случаях отдельные язвочки могут сливаться, образуя значитель­ную раневую поверхность в форме бабочки, которая часто покрывается желтоватым налетом. Чтобы избежать развития стоматита у новорожденного не следует без необходимости протирать полость рта ребенка, при искусственном вскармливании нужно следить, чтобы соска была короткой, а поверхность ее гладкой.

Гингивит имеет те же причины, что стоматит. Вос­паление десен может развиваться также в результате отложения зубного камня, давления неудачно поставленной пломбы, зубного проте­за, при раздражении слишком жесткой зубной щеткой. Гингивит всегда наблюдается при пародонтите и значительных аномалиях прику­са, а также при витаминной недостаточности.

Воспаление десен может быть ограничено в пределах 2—3 зубов или распространяться на весь десневой край. В большинстве случаев гин­гивит начинается с припухания, болезненности и кровоточивости межзубных десневых сосоч­ков , может ощущаться зуд десен (ката­ральный гингивит). При снижении защитных сил организма, тяжелых общих заболеваниях гингивит протекает упорно и тяжело: на деснах около зубов появляются язвы, десны сильно отекают, кровоточат , едва до них дотронешься, изо рта появляется гнилостный запах. Такая форм гингивита обычно разви­вается при резком недостатке в пище витамина С — так наз. цинготный гингивит; зубы при этом расшатываются. Иногда возникает так наз. гипертрофический гингивит: десневые сосочки увеличиваются, десневой край как бы припухает и закрывает шейки зубов, изредка почти весь зуб; болезненности при этом почти нет.

Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка языка. Язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощущаются саднение и болезненность. Это в большинстве случаев является признаком какого-либо заболевания (напр., желудочно-кишечного тракта). При глубоких травмах языка (напр., рыбной костью) в толще мышц может раз­виться гнойное воспаление с отеком языка, нарушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс.

Лечение всех форм стоматита иногда требует боль­шой настойчивости. Часто необходимо общее обследование больного для выявления заболе­ваний внутренних органов, вызвавших стоматит и поддерживающих воспаление слизистой обо­лочки полости рта. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назначения. Самостоятельное лечение чревато осложнениями: не следует принимать антибио­тики, использовать какие-либо прижигающие средства. Необходимо прекратить курение, прием спиртных напитков, исключаются острые, кислые, соленые блюда. Пища должна содержать много витаминов, быть негорячей, мягкой, нераздражающей.

Для уменьшения болезненности слизистой оболочки полости рта дома по рекомендации врача можно прополоскать рот раствором пере­киси водорода (1 чайную л. на ‘/₂ стакана воды), раствором фурацилина (1 таблетка на⁷«стакан воды), розовым раствором перманганата калия, теплым отваром ромашки или шалфея; ис­пользовать так наз. белковую ванночку (белок одного куриного яйца разводят в ‘/₂ стакана воды, полученную смесь некоторое время держат во рту). При стихании явлений стоматита проводят санацию полости рта.

В предупреждении заболеваний слизистой оболочки рта большую роль играют правиль­ный уход за зубами, снятие отложений зубного камня, смена плохо прилегающих зубных про­тезов, своевременное лечение кариеса зубов, удаление разрушенных зубов, которые являются очагом инфекции. Особенно важна санация полости рта при сахарном диабете, заболева­ниях сердечно-сосудистой системы, у детей и подростков, у беременных женщин.