Энциклопедия здоровья

СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ — система мероприятий по формированию особых страхо­вых фондов, предназначенных для финансиро­вания медицинской помощи в рамках страховых программ. Страховые фонды формируются на целевой основе и рассчитаны на определенный круг участников страховых программ, дела­ющих страховые взносы.

Медицинское страхование призвано создать экономическую ответственность и заинтересо­ванность граждан, предприятий, учреждений и организаций в охране здоровья населения.

Финансирование медицинской помощи в условиях медицинского страхования осуществляется за счет следу­ющих источников: средств государственного бюджета; отчислений предприятий, учрежде­ний, организаций, в т. ч. бюджетных; средств предприятий (учреждений, организаций) на непосредственную оплату медицинских услуг; личных средств граждан; безвозмездных или благотворительных взносов, пожертвований предприятий и граждан; иных источников, не запрещенных законом.

Организация медицинской помощи в усло­виях медицинского страхования характеризуется децентрализован­ным управлением, прямым участием потреби­телей медицинских услуг в финансировании медицинской помощи, разнообразием организа­ционных форм, возможностью большего кон­троля за качеством оказываемой помощи. Медицинское страхование не подменяет государственную систему здраво­охранения, а на равных правах сосуществует с ней, а также с муниципальной, кооперативной и частной формами оказания медицинской помощи населению.

В Российской Федерации в соответствии с законом все граждане подлежат обязательному медицинскому страхованию, обеспечивающему равное право на меди­цинскую помощь, независимо от трудового вклада, пола, возраста, политических убежде­ний, вероисповедания, национальности и социального положения. Это должно быть достигнуто установлением гарантированного уровня лечебно-профессиональной помощи; обеспечением гра­ждан медпомощью не только по месту посто­янного жительства, но и за его пределами с последующими взаиморасчетами между терри­ториальными организациями медицинского страхования предостав­лением гражданам права свободного выбора лечебно-профессионального учреждения и врача, функциониру­ющих в системе медицинского страхования.

Кроме обязательного, все граждане имеют право на добровольное медицинское страхование, обеспечивающее получение дополнительных услуг сверх гаран­тированного обязательным медицинским стра­хованием уровня.