Энциклопедия здоровья

ТОКСИКОМАНИЯ — общее обозначение болезненных состояний, возникающих в результате злоупотребления наркотически дей­ствующими веществами и выражающихся потребностью в постоянном приеме этих веществ, нарушении психофизического состо­яния в случае их отсутствия. Токсикомания ведет к деградации личности, многообразным, в зависимости от вида принимаемого вещества, психическим и телесным расстройствам. Токси­комания вызывается различными веществами — медицинскими препаратами, средствами бытовой химии, растительными производными, общей для которых является способность вызывать при­ятное психическое состояние, своеобразное опьянение. Наиболее употребимы для этой цели препараты седативного, снотворного и транквилизирующего действия, стимуляторы, создающие особое состояние сознания с фанта­стическими переживаниями.

Возможна первичная токсикомания, причиной которой служит поиск удовольствия, и вторичная, так наз. симптоматическая токсикомания, которая возникает при неправильном назначении или неправильном приеме лекарств.

При первичной токсикомании обычно недостаточны духовные интересы, стремление к знаниям, профессиональному совершенству, слабое чув­ство ответственности, долга. Особо угрожаемы в этом отношении подростки, учитывая неза­вершенность их психического развития, склон­ность к подражанию, любопытство, подчиняемость компании сверстников.

Опьянение при токсикомании ощущается подъемом настроения и приятным самочувствием. Объек­тивно отмечается та или иная степень измене­ния сознания (меньшая — при приеме стимули­рующих средств, большая — при приеме седативных, самая глубокая — при вдыхании лету­чих наркотически действующих веществ, напр. бензина, эфира), а также нарушение вегетатив­ной регуляции. Вегетативный фон меняется в зависимости от вида препарата, его количества и стадии опьянения, что иногда позволяет пред­положить, какой препарат был принят. Расши­рение зрачков, сухость слизистой оболочки рта, губ, дискоординация движений характерны для седативных препаратов; грубые расстройства координации движений наблюдаются при при­еме циклодола; интенсивное покраснение лица, головы, раздражение слизистых оболочек верх­них дыхательных путей — при вдыхании лету­чих веществ (их характерный запах на волосах, одежде удерживается примерно в течение суток). О приеме стимуляторов свидетель­ствует многословность, раздражительность, двигательная активность, подергивание отдель­ных мышечных пучков, высокие сухожильные рефлексы.

Началом болезни считают появление жела­ния повторить опьянение, о чем свидетель­ствует активный поиск вещества, условий, при которых оно может быть принято. Постепенно эффект опьянения падает, а стремление к прежней остроте ощущений заставляет повы­шать количество вещества; влечение приводит к учащению его приемов. Тем самым искус­ственно активизируются процессы обмена веществ, и переносимость вещества резко воз­растает. Заболевший принимает привычное для него вещество в количествах, смертельных для обычного человека. Удовлетворительное само­чувствие возможно только при постоянном потреблении вещества, к которому произошло привыкание. Психофизическая зависимость токсикомана от препарата наглядно обнаружи­вается при перерыве в его приеме — разви­вается так наз. абстинентный синдром, при к-ром влечение к препарату обостряется в такой степени, что для удовлетворения его соверша­ются противоправные действия, вплоть до самых тяжких. Больной не в силах сосредото­читься на чем-то другом, выполнять свои обязан­ности, он злобен, напряжен (при привыкании к седативным веществам) или подавлен, депрес­сивен и способен к самоубийству (при привыка­нии к стимуляторам), возможны нестойкие бре­довые идеи, бессонница. Абстинентный синд­ром при некоторых формах токсикомании может сопрово­ждаться судорожными припадками или перехо­дить в острое расстройство психики (психоз), длящееся 3—10 дней.

В результате хронического отравления раз­виваются телесные и психические изменения: истощение, трофические расстройства, пре­ждевременное постарение; токсический гепа­тит, нередко переходящий в дистрофию и цир­роз печени, расстройства сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при некоторых формах токсикомании — парезы и параличи; со стороны психики — эмоциональное огрубение, депрес­сия, нарастающее слабоумие с нарушениями памяти, опустошение сферы интересов и воли, утрата побуждения к труду, общению и пр. Отсюда социальные следствия токсикомании — деградация личности с утратой семейных, трудовых отно­шений, паразитическое существование. Пер­вичная токсикомания  сопровождается преступностью в особо тяжелых формах (грабежи, убийства).

Вторичная, симптоматическая, токсикомания представ­лена злоупотреблением только мед. препарата­ми, чаще снотворными, транквилизаторами и опийными обезболивающими и противокашлевыми средствами. Увеличение дозы и частоты приема из опасения, что лекарство не подей­ствует, из желания, чтобы подействовало ско­рее, продолжение приема после того, как необ­ходимость отпала (ослабление болей), непра­вильный способ приема (снотворное до отхождения ко сну, «на всякий случай») — все подобные ошибки лечения приводят к тому, что проявляется опьяняющее действие лекарства. Даже незначительное превышение дозы может вызвать легкое опьянение. Субъективно боль­ной испытывает подъем настроения, прилив сил, желание действовать. Вторичная токсикомания разви­вается в зрелом и пожилом возрасте у лично­стей тревожных, неуверенных, склонных к ипо­хондрии. любящих лечиться. Особо подвер­жены больные неврозами, психопатиями, а также пациенты с алкоголизмом (в т. ч. в прош­лом). У последних вторичная токсикомания вскоре при­обретает черты первичной: быстрое наращива­ние дозы, поиск глубокого опьянения, яркий абстинентный синдром и интенсивные послед­ствия интоксикации. Новая форма злоупотреб­ления возвращает пьянство, и такие случаи так наз. политоксикомании характеризуются тяже­лым течением. Вторичная токсикомания развивается мед­ленно, формируясь в течение многих месяцев, дозы остаются в пределах 3—4-кратных тера­певтических. В клинической картине преобла­дают беспокойство, напряженность, подавлен­ность при отсутствии привычного препарата, нарушения сна и аппетита, недомогание. Сим­птомы появляются спустя длительный срок и выражены не полностью. Нередко абстине­нтный синдром ограничен картиной обострения того заболевания, которое послужило причиной назначения препарата, ставшего предметом злоупотребления. Исподволь развиваются признаки хронической интоксикации. При токсикомании опий­ными препаратами это — прогрессирующее истощение, трофические расстройства; при использовании седативных средств — снижение настроения, периоды тоски с мыслями о само­убийстве, нарушения внимания, памяти, скоро­сти и качества осмысления. Во всех случаях падает физическая и психическая работоспо­собность, затягивается течение основного забо­левания. Социальная деградация незначитель­на.

Лечение токсикомании проводится в специализирован­ных наркологических стационарах. Задачи лечения при первичной токсикомании — полное отнятие наркотически действующего вещества, купиро­вание абстинентного синдрома и возможное восстановление утраченного здоровья, перевос­питание личности, содействие социальной реадаптации. При вторичной токсикомании полное отнятие наркотически действующего вещества не всегда возможно ввиду основного заболевания и нередко преклонного возраста больного, однако нужно стремиться снизить уровень зло­употребления как замещающей терапией, так и посредством лечения основного заболевания. Все наркотически действующие препараты, если поставлена цель полного отнятия, отнима­ются одномоментно, кроме седативных, осо­бенно барбитуратов.

При злоупотреблении седативными веще­ствами используется постепенное снижение доз в течение 5—7 дней. Абстинентная симптома­тика купируется нейролептическими и др. сред­ствами. Обязательно восстановление белково­го, углеводного, минерального обмена, дефи­цита витаминов. Срок лечения в стационаре, даже при быстром достижении психофизичес­кого благополучия, не менее 1 1/₂—2 месяцев, т. к. вероятно спонтанное ухудшение состояния, обострение влечения, требующие быстрой лечебной помощи. Имеет значение длитель­ность воздержания, доказывающая больному возможность хорошего самочувствия без при­вычного для него вещества. В последующем необходимо врачебное наблюдение, контроль со стороны близких. Нужно обращать внима­ние на эмоциональный фон и психофизический тонус. Своевременное амбулаторное лечение предотвращает рецидив; если больной возобно­вил злоупотребление, требуется вновь изоля­ция, лечение в стационаре. Лечение неэффек­тивно, если микросреда остается прежней.

Профилактика первичной токсикомании многообразна и начинается в семье (забота об организации увлечений и досуга ребенка). В обществе про­филактика  токсикомании осуществляется службами здраво­охранения, органами образования, внутренних дел. Необходим контроль за молодежными группами, помощь в организации их досуга, раннее выявление и изоляция распространите­лей и потребителей наркотических средств, санитарно-гигиеническое воспитание. Профи­лактика вторичной токсикомании  заключается в правиль­ном ограниченном назначении наркотически действующих средств, контроле за их действи­ем, дозами, сроками приема.