Утопление
Утопление. Ведущее место среди причин утопления занимает эмоциональный фактор. Возникновение чувства страха, обусловливающее глубокие нарушения психомоторных и других функций организма, часто связано не с реальной, а с мнимой опасностью и личной неуверенностью.
Тело человека обладает достаточной плавучестью, позволяющей при определенной подготовке и навыке удерживаться в воде не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении.
Существенную роль играет также температура воды. Низкая температура воды вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности, анемии мозга, проявляющейся обморочными или близкими к нему состояниями.
У практически здорового человека при быстром вхождении в воду может развиться холодовой шок, приводящий к быстрому погружению тела в воду, а иногда и к смерти. Подобные реакции могут развиться не только в холодной (ниже 16—18°), но и в достаточно теплой воде (22—26°), когда температура ее значительно отличается от температуры тела, разгоряченного после пребывания на солнце или в результате физической нагрузки.
Среди других причин, приводящих к утоплению, — неумение плавать, физическое переутомление, различные болезненные состояния, травмы при прыжках в воду, нарушение сердечной деятельности при подводном плавании на глубинах св. 1,5—2 м в результате сдавления и смещения органов брюшной полости увеличивающимся гидростатическим давлением. Особую опасность представляет купание в состоянии алкогольного опьянения и похмелья.
Факторами риска являются большая скорость течения воды, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с плавучими средствами и полузатонувшими предметами, представителями флоры и фауны водоема. Значительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствует воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма.
Условно принято различать «истинное», «сухое» и синкопальное утопление. При «истинном» утоплении наблюдается выраженная картина заполнения дыхательных путей и легочных альвеол водой с проникновением ее в кровь и нарушением водно-солевого баланса организма. Наиболее часто это встречается при утоплении в теплой воде, у лиц с пониженным рефлексом гортани, а также и находившихся в состоянии алкогольного опьянения.
Пострадавшие без сознания, изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета, кожа холодная, резко синюшного цвета, сердечные сокращения слабые, редкие, аритмичные. «Сухое» У. характеризуется признаками острой кислородной недостаточности, обусловленной закрытием дыхательных отверстий водой и развитием стойкого рефлекторного спазма гортани вследствие раздражения ее рецепторов водой.
Пострадавшие без сознания, дыхательные пути свободны от содержимого, кожный покров синюшного цвета. Синкопальное утопление наблюдается главным образом у женщин и детей; связано с рефлекторной остановкой сердца при эмоциональном шоке, воздействии очень холодной воды. Бросается в глаза резкая бледность, а не синюшность пострадавших, из дыхательных путей не выделяется жидкость. Реанимационные мероприятия при этом виде утопления наиболее эффективны.
Смерть может наступить на любом этапе погружения человека в воду, а также после извлечения затонувшего человека из воды или после самостоятельного спасения от необратимых изменений в клетках головного мозга, вызванных острой кислородной недостаточностью, остановки сердечной деятельности, отека легких, пневмонии и др.
Для установления причины смерти, а также решения некоторых других специальных вопросов труп человека, извлеченный из воды, подлежит обязательному судебно- медицинскому исследованию.
Успех оказания помощи тонувшему во многом зависит от правильной оценки обстоятельств и типа утопления, помогающей целенаправленному проведению первой помощи, эффективной подчас даже при наступлении клинической смерти потерпевшего.
Для оживления пострадавшего существенное значение имеет температура воды, при которой произошло утопление. В холодной воде температура тела утонувшего быстро снижается, это замедляет обменные процессы в организме и делает его более устойчивым к недостатку кислорода, что в конечном счете создает более благоприятные условия для оживления.
Характер помощи пострадавшему, извлеченному из воды, зависит от тяжести его состояния. Если он в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта, освободить грудную клетку от стесняющей одежды; для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.
При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применяют простейшие методы реанимации. Прежде всего, по возможности быстрее, удаляют жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода изливается из верхних дыхательных путей и желудка. После удаления воды немедленно приступают к искусственному дыханию, предварительно очистив ротовую полость пострадавшего от песка, ила, рвотных масс.
При искусственном дыхании пострадавший находится в положении лежа на спине с запрокинутой головой, что способствует наиболее полному открыванию входа в гортань. Одновременно с искусственным дыханием проводят наружный массаж сердца. Попытки оживления тонувшего качанием на простыне, одеяле и т. п. (так наз. откачивание) бессмысленны и вредны, т. к. на них затрачивается необходимое для оказания действенной помощи время.
Для предотвращения несчастных случаев необходимо соблюдать правила поведения на воде: не оставлять без присмотра детей, не купаться с лодок, плотов, не заплывать за пределы отведенных для купания мест.
Нельзя купаться после употребления алкогольных напитков, а также в ближайшие 1’/2—2 ч после еды, в состоянии физического и психического утомления. Опасно заходить в воду после сильного перегревания на солнце, в первую очередь это касается людей пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.
Добавить комментарий